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残胃癌怎么治疗效果好 治疗方法盘点

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-30  作者:铭医严选  

  残胃癌亦称为胃手术后胃癌,它是胃癌进行切除术后五年胃肠发生癌变。残胃癌的出现会引起如上消化道出血、贫血、吞咽困难、腹水等并发症,严重危害了患者的身体健康,一旦确诊为残胃癌,应及时进行治疗。那么残胃癌有哪些治疗方法,它们治疗的效果如何呢?下面就由铭医严选为大家整理出残胃癌的治疗方法,供大家参考。

残胃癌

  (图源:百度图片)

残胃癌的治疗方法:

一、内镜治疗:

  在残胃癌治疗中,内镜治疗主要适用于非吻合口区域早期残胃癌的治疗,其余适应症与早期胃癌相同,而且残胃癌患者在经历过一次手术后出现腹腔粘连等不利因素导致手术切除的难度较高,因此早期发现、早期内镜下切除既能减少损伤,又能达到根治的目的。

  根据日本胃癌协会指南显示:内镜下黏膜下层剥离术(ESD)适用于不超过2cm的中分化或高分化无溃疡黏膜病变。在考虑脉灌侵犯和淋巴结转移可能性很低的情况下,扩大ESD的适应症。

  ESD的扩大适应症包括:

  • 超过2cm的中--高分化表浅癌变

  • 不超过3cm伴随溃疡的高分化癌变

  • 不超过2cm的低分化表浅癌变

  • 不超过3cm病理分期为pT1b(SM1)的癌变

二、外科手术

  残胃癌的治疗方法通常以外科手术为主。其手术方式的选择,依据残胃癌发生的部位、病期早晚以及浸润范围而定。由于残胃癌的手术为二次手术,腹腔粘连,而且进展期晚期胃癌多以浸润为主,更容易发生周围脏器的直接浸润,故残胃癌手术治疗的难度大,且能否手术需要综合考虑到患者病情及身体情况。

  1.根治性切除术:

  根治性切除手术时残胃癌的首要选择的治疗方法,而且对于能进行手术切除的患者来说,其预后效果也与一般胃癌相似。但是在初次手术时会对人体的解剖关系与淋巴管进行一个改变、破坏,导致术后邻近器官粘黏在一起。由于残胃癌的淋巴转移和邻近器官的侵袭模式与一般胃癌不同,因此初次手术为胃癌根治术的患者再次行残胃癌手术时往往需要联合邻近脏器一同切除。在残胃癌手术进行时还需要清扫脾动脉周围、脾门以及下纵隔淋巴结,或联合脾切除进一步清扫淋巴结。

  中晚期残胃癌病变范围广,加之残胃粘膜癌变多呈散发或多灶性,因此,大多数学者主张不论肿瘤发生的部位和病变范围大小均行残胃全切除,以防遗漏病变致使早期复发。

  2.姑息性切除手术:

  姑息性切除手术是由于残胃癌的浸润或转移造成肿瘤未能完全切除,只能缓解症状和解除梗阻等并发症的手术,它能适当缓解残胃癌患者痛苦,改善患者的生存质量,为进一步治疗创造条件。

  随着科学技术的进步发展,“微创”已经深入外科手术中。其中治疗残胃癌的腹腔镜手术就是微创手术中的一种。腹腔镜手术治疗残胃癌有着诸多优点,如出血小、创伤小、术后疼痛轻、术后并发症少以及住院时间短等,而且有关腹腔镜手术治疗残胃癌的研究结果提示腹腔镜手与开腹手术长期预后无明显差异。初次手术未进行淋巴结清扫的患者,在进行腹腔镜治疗中相对于容易。

三、化疗:

  无论是手术前、手术后,还是无法手术的残胃癌,都可以采用化疗提高预后效果。在残胃癌手术前进行化疗为新辅助治疗,通常是可以缩小肿瘤并可能使手术更容易,还可能有助于防止癌症复发并帮助患者延长生存期;常用铂类与氟尿嘧啶类联合的两药联合方案或在两药联合方案基础上紫衫类组成三药联合方案。

  在残胃癌手术后进行化疗为辅助治疗,可以防止癌症复发。使用氟尿嘧啶类联合铂类的两药联合方案,如果是对年龄较大、体力较差、不能耐受两药联合方案者,可用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗方案。

  对于已经扩散到身体远处部位的情况,化疗有助于缩小癌症或减缓其生长,从而缓解症状并帮助人们延长寿命。医生会根据适应症及禁忌症,并充分考虑患者的分期、年龄、体力、用药风险等影响对患者使用化疗药物。

四、放疗:

  通常会使用特殊类型的放射治疗,例如三维适形放射治疗 (3D-CRT)或调强放射治疗 (IMRT)。这些方法使用计算机从多个角度(以及其他特殊技术)将辐射瞄准癌症。这可以帮助将辐射集中在癌症上并限制对附近正常组织的损害。

预后:

  根据Ohashi和Mezhir的研究结果显示,T1、T2、T3和T4期残胃癌患者术后5年生存率分别为76%、40%、12%和9%,其主要原因是初次疾病的良恶性、手术方式和淋巴结清扫程度与残胃癌预后密切相关,同时残胃癌淋巴播散早,诊断时多属于晚期,手术切除率低。所以早期发现残胃癌是提高其预后的关键。

  如何预防或早发现残胃癌呢?首先就是尽量避免手术的发生,对于良性疾病,可以通过内科综合治疗来达到治疗的效果。而对于必须要做手术的患者,可以定期进行胃镜的筛查查看残胃的情况,如果发现有异,要及时就医。

  上海交通大学附属瑞金医院的早期胃癌诊断率处于国内率先地位,并且在瑞金医院胃癌手术中早期胃癌占22%,并在积极开展早期胃癌的治疗下,康 复率大大提升。同时瑞金医院在治疗残胃癌方面有着丰富的临床经验,对于根治性切除术及腹腔镜手术等外科手术运用熟练,对不同时期的残胃癌治疗有着系统专业的判断。希望了解更多胃癌治疗方案或想要预约上海交通大学附属瑞金医院的门诊,可以联系铭医严选。铭医严选以患者为中心,为患者打造专属的重疾服务团队,帮助患者解决就医难题,全心全意为患者服务。有需要可以拨打免费热线电话400-061-1600或直接提交病历资料在线联系医学顾问。



参考文献:

[1]朱锦德, 章平禄, 朱旭辉,等. 27例残胃癌治疗经验[J]. 中国肿瘤临床, 2003.

[2]陈洪来,赵存新,武春荣,等.胃溃疡内外科治疗的远期癌变率分析.中华医学杂志,1993,73(3):172

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