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胃癌术后化疗要进行几次 术后化疗方案指南

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-30  作者:铭医严选  

  目前治疗胃癌的主要方案仍是手术,但是有些胃癌患者在做完手术后还需要进行术后化疗,已达到进一步减少癌细胞的数量及延长胃癌患者的生存期的效果。而术后化疗的具体方案及术后化疗几次等问题备受胃癌患者关心,下面铭医严选就为大家进行解答这些问题。

胃癌术后化疗

(图源:百度图片)

一、为什么要进行术后化疗?

  术后化疗即针对复发高危因素,可消灭体内残余的癌细胞,以降低肿瘤复发或向其他部位播散的可能性,从而延长患者生存期与减少远处转移的风险。

二、胃癌术后化疗一般进行几次?

  术后化疗是在各脏器功能基本上恢复正常后进行,一般情况是在术后4周左右开始,不宜超过8-12周。而胃癌术后辅助化疗进行次数,是根据患者的身体状况及病情程度来决定。可能是需要6-8次,不超过8次。而胃癌术后辅助化疗的时间尚无统一结论,欧美倾向于数月,日本多施行1年,由于没有进一步的医学依据,部分专家建议沿用结肠癌的经验,以6月为合适。

三、胃癌术后化疗方案介绍:

  术后化疗目的是消灭局部残余病灶、降低复发率,从而减少远处转移。近年几项Ⅲ期前瞻性随机对照研究肯定了胃癌术后化疗的价值。其中ACTS-GC研究和CLASSIC研究为D2根治术后辅助化疗提供了有力证据,奠定了胃癌标准D2根治术后单纯术后辅助化疗的地位。

1.S-1治疗方案:

  S-1是一种类似于且优于"优福定"(替加氟+尿嘧啶)的口服复方抗肿瘤药,其与5-氟尿嘧啶(5-FU)相比具有更强的抗肿瘤作用。S-1术后辅助化疗1年(相当于8个疗程)是Ⅱ期胃癌的标准治疗方案。而且据多项临床研究显示,S-1在进展期胃癌中具有有效率高、安全性、耐受性良好的特点,S-1的单药治疗的效果甚至优于其他已获准治疗胃癌的药物而与氟尿嘧啶加顺铂等联合化疗方案作用相当。

  ACTS-GC研究将接受标准D2根治术的1 059例 II或III期胃癌患者随机分为口服S-1化疗组和观察组。S-1术后辅助化疗较观察组的3年生存率提高10%,5年总生存率和没有复发生存率分别提高10.6%和12.3%,单纯手术组则为61.1%(HR=0.67)和53.1%(HR=0.65)。

2.XELOX治疗方案:

  对晚期胃癌患者采用XELOX方案一线化疗继之卡培他滨维持治疗,近期有效率高,安全性好,可以用与改善中国胃癌术后患者3年DFS。

  XELOX方案作为胃癌术后辅助化疗的CLASSIC研究是首要一个纳入中国人群的大型Ⅲ期随机对照研究。将1035例Ⅱ- Ⅲ期胃癌患者在D2术后随机分入XELOX组(奥沙利铂联合卡培他滨) (n = 520)或观察组(n = 515),结果显示术后辅助化疗可使患者3年无进展生存期提高14%,3年复发风险下降44%。尤其中国人群治疗的效果优于总体结果(复发风险下降60%),对于中国胃癌治疗具有重要的指导意义。

  相比于ACTS-GC研究,XELOX方案在包括Ⅲb的各期胃癌患者中均显示了生存获益。在Ⅲb期患者中,XELOX方案无论在预防局部复发及腹膜、远处转移方面都与手术组存在显著差异。除了上述随机对照研究,近年发表荟萃分析也多观察到了阳性结果。根据以上研究结果,提示对于Ⅲb期及以上的高复发风险的患者应考虑使用XELOX联合方案为宜。

3.SOX治疗方案:

  SOX(奥沙利铂+替吉奥)治疗方案为第1天行静脉滴注奥沙利铂130 mg/m2,第1~14天每天分2次早晚餐后口服替吉奥80 mg/m2,每3周为1个周期,重复1次。并根据有效性和患者耐受性调整剂量或治疗周期。

  在Ⅲ期随机对照试验(RESOLVE)显示,在D2胃切除术的局部进展的胃癌患者中,围手术期-SOX方案与辅助CapOx方案相比带来有临床意义的改善;在这些患者中,辅助-SOX并不劣于辅助-CapOx。围手术期-SOX可作为局部进展胃癌的一种新的治疗方案。

  以上就是介绍胃癌术后化疗的全部介绍。术后患者体内残留的癌细胞被认为是复发和转移的主要根源,术后化疗就是为了清除这些细胞,降低患者复发及延长生存。目前胃癌术后化疗的治疗方案在各个地方都存在差异性,患者一定要根据医生专业的医学判断进行就医。

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参考文献:

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