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食道癌早期能治好吗 成功几率如何

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-24  作者:铭医严选  

      早期食道癌一般未发生肌层浸润和淋巴转移,在提高早期病变检出率的基础上,选择合适的治疗方式,是减轻疾病负担和改善患者预后的关键。目前早期食道癌主要有外科手术治疗、内镜、射频消融等,尽早治疗早期食道癌的预后效果很好甚至有痊愈的可能,并且5年生存率可达90%[1]。

食道癌治疗技术

图源:cancer

      食道癌早期不同治疗方法的成功几率

     一、食管切除术

      切除部分或大部分食管的手术称为食管切除术。如果癌症尚未扩散到食管以外,切除食管(和附近的淋巴结)术后生存率高达90%,甚至有痊愈的可能。

      有临床试验曾对240例早期食道癌患者进行食管切除术效果分析,术后1、3、5年生存率分别为100%、97%、95%[2]。

      尽管食管切除术能较好的清除病灶、淋巴结,但是手术实施中易对患者造成大创面损伤,且为了降低复发率与转移率,要求对早期食道癌的切除要保证足够范围,肿块上下端正常食道≧5cm。

      二、内镜下黏膜剥离术(ESD)

      是指利用各种电刀对病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的主要治疗方法。

      适应症状:

      1.大于15mm的食管高级别上皮内瘤变

      2.结合染色内镜等确定病变范围深度局限于黏膜浅层、无血管及淋巴转移的高中分化鳞癌

      3.伴有不典型增生和癌变的Barret食管

      食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%-100%和87.9%-97.4%;病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者,在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100%和85%[3]。

      三、内镜切除术(EMR)

      内镜下切除术主要应用于食管的高度异常增生及早期食管癌。内镜下切除的组织可以用于病理学检查,以评价肿瘤的风险分级和分期。另外,内镜下切除可提供准确的临床分期,为制定治疗方案提供依据。

      数据显示,EMR可清除57.9%-78.3%的T1a期食管癌和癌前病变,整块切除率可达46%-78.6%,国内报道,EMR治疗早期食管癌及其癌前病变,整块切除率为44.1%-84.5%,完全切除率为44.8%-100%。[4]

      四、射频消融

      消融法是治疗早期食管常见的治疗方式。

      适应症状:主要用于有癌变风险的异常发育组织。

      优势:安全性好、操作方便、可控制治疗面的大小深度。

      目前在治疗早期食道癌中多采用内镜切除联合射频消融方案,可有效治疗食管发育异常以及早期食管癌的小结节肿物。研究表明,内镜切除联合射频消融可以清除94% 的异常增生以及 88% 的肠上皮化生,同时对于更小的异常病变也具有较高的应答率。[5]

      五、冷冻法

      冷冻发主要通过液态氮喷雾或二氧化碳的快速冷却作用诱导组织损伤与修复。低温可诱导细胞的发生炎症反应及凋亡。

      适应症状:冷冻法主要用于无手术指征,且内镜治疗无效的患者。

      优势:主要在于其技术简单并具良好的安全性。

      与消融法相比,冷冻法适用于平坦或结节状的Barrett食管癌。它治疗高度发育异常的Barrett食管有效几率高达 97%,并发症主要有狭窄和胸痛,但发生率仅为 2%-3%

      早期食道癌经过系统规范的诊治,成功几率还是挺高的,但是需要选择权威的医院和医生,铭医严选是国内专业的异地就医服务机构,拥有专业的健康管理团队,可以帮助患者预约北京、上海等地知名医院治疗食道癌技术水平高超的临床一线医学专家,同时根据患者病情制定合理的异地就医方案,让患者充分获得“以患者为中心”的好医疗。若有就医需求的食道癌患者,可以在线咨询铭医严选医学顾问或拨打服务热线400-061-1600。(相关阅读:北京哪家医院治疗食道癌效果好






参考来源:

[1]王国清.食管癌高发现场早诊早治30年临床研究经验[J].中国医学科学院学报,2001.23(I):69-72.

[2]马永富,褚剑,侯晓彬,等.240例早期食管癌外科手术治疗 效果分析[J].国际肿瘤学杂志,2015.42(6):419-421.

[3] 消化道黏膜病变ESD治疗专家共识意见.复旦大学附属中山医院内镜中心.周平红.蔡明琰.姚礼庆.2012

[4]中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见精简版.中国医学会消化内镜分会.2014年

[5] Gupta M, Iyer PG, Lutzke L,等. Barrett's食管经内镜黏膜切除术和射频消融术后复发的食管肠上皮化生:来自美国多中心联合的结果. 


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杨孝清教授从医20多年来一直坚持在胸外科临床工作中,对于胸部肿瘤特别是肺癌、食管癌治疗有着深厚手术经验。擅长肺、食管、纵膈等各类肿瘤综合治疗的微创手术,熟练运用单孔胸腔镜肺叶段切除术、全肺切除术、肺叶切除术及胸腔镜心包内全肺切除、全腔镜食管癌根治术等高难度微创手术。在微创手术方面积累了大量的临床经验,每年完成微创手术200

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