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食管癌治疗后能活多久 能治好吗

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-24  作者:铭医严选  

      食管癌的治疗主要以手术为主,中晚期的治疗有放化疗和靶向药等。患者关心的当然是每种治疗方法后的生存期问题,其实根据患者自身的情况和方案的选择,生存期也有所不同。各种治疗方案下平均生存期各是多少,铭医严选带大家了解。

食道癌治疗技术

图源:pexels

      食管癌治疗后的5年生存率是多少?

      食管癌可以分为早、中、晚期,不同分期有不同的生存率。早期食管癌未发生转移为侵犯肌层等,通过根治手术5年生存率可达70%以上中期由于癌细胞扩散转移等,5年生存率为20%-30%。如果晚期已经扩散到身体远端,5年生存率为5%左右[1]。

      提高食管癌患者生存率的方案有哪些?

      一、外科治疗

      对于一些早期食管癌来说,手术切除一部分食管和正常组织能达到痊愈的可能。

      1.内镜下黏膜剥离术(ESD)

      是指利用各种电刀对病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。

      适应症状

      a.大于15mm的食管高级别上皮内瘤变

      b.结合染色内镜等确定病变范围深度局限于黏膜浅层、无血管及淋巴转移的高中分化鳞癌

      c.伴有不典型增生和癌变的Barret食管

      食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%-100%和87.9%-97.4%;病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者,在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100%和85%[2]。

      2.内镜切除术(EMR)

      内镜下切除术主要应用于食管的高度异常增生及早期食管癌。内镜下切除的组织可以用于病理学检查,以评价肿瘤的风险分级和分期。另外,内镜下切除可提供准确的临床分期,为制定治疗方案提供依据。

      数据显示,EMR可清除57.9%-78.3%的T1a期食管癌和癌前病变,整块切除率可达46%-78.6%,5年生存率可达95%。国内报道,EMR治疗早期食管癌及其癌前病变,整块切除率为44.1%-84.5%,完全切除率为44.8%-100%。[3]

      3.腹腔镜手术

      腹腔镜手术适合病灶小于10公分,没有淋巴结转移、周围组织没有浸润黏连的患者,而近几年腹腔镜手术的适应症有所放宽认为T3N2以内的患者还是可以进行腹腔镜根治手术的。

      优势:

      a.对比开腹式手术,腹腔镜手术明显减少了术中出血量。

      b.减少术后止痛药的使用。

      c.缩短术后功能的恢复时间。

      所以腹腔镜技术在应用于食管癌治疗上确实现了手术微创化,同时在治疗的效果和手术根治性方面均不差于传统开腹手术,

      4.食管切除术

      对于患者体征较好的可以实行食管切除术。如果癌症尚未扩散到食管以外,切除食管(和附近的淋巴结)可能达到痊愈的效果。

      数据显示,食道切除术后患者3年总生存率为55%,无病生存率为48%。虽然生存率有明显提升但是相比内镜手术,食道切除术对患者的损伤较大。

      二、内科治疗

      1.靶向治疗

      a.曲妥珠单抗

      曲妥珠单抗,是抗Her 2的单克隆抗体,适应于既往未接受过针对转移性疾病治疗的HER2过度表达的转移性食管癌、胃癌患者。

      根据CSCO的数据报告显示,曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性食管癌、胃癌中位总生存率高达30个月[4],中位无进展生存期 9.5个月

      b.贝伐单抗

      2004年获得FDA批准,是美国第1个获得批准上市的抑制肿瘤血管生成的药。贝伐单抗通常与伊立替康或者顺铂等化疗药物联合使用,作为一线治疗转移性食管癌的有效几率为59%-67%。能够有效的治疗晚期的食管癌,并且对疾病的控制率还特别高,治疗后不易复发。

      2.免疫治疗

      a.派姆单抗

      可用于治疗某些晚期食管癌或胃食管交界处癌症,通常在无法进行手术和放化疗等治疗时使用。根据情况,派姆单抗可以单独给药或与化疗一起给药。派姆单抗也可与化疗和靶向药物曲妥珠单抗联合使用,作为HER2检测呈阳性的晚期癌症患者的第1个治疗方法。

      b.纳武单抗

      纳武单抗适用于:在手术前接受化疗和放疗的食管癌患者;可以单独用于晚期食道鳞状细胞癌患者,通常在尝试化疗后使用;可以与化疗一起用于食道晚期腺癌患者。

      现在治疗食管癌方法有很多,都有不错的效果,但是还要采用多学科的规范诊疗才可以,此时选择权威医院显得很重要。上海作为医疗资源丰富的地区,治疗食管癌的医院也有很多,究竟哪家权威,治疗的效果好呢,可以联系铭医严选400-061-1600。铭医严选是国内专业的异地就医服务机构,拥有专业的健康管理团队,可以帮助患者预约知名医院治疗食管癌技术水平高超的临床一线医学专家,同时根据患者病情制定合理的异地就医方案,让患者充分获得“以患者为中心”的好医疗。(相关阅读:上海治疗食管癌医院哪家好





参考来源:

[1]美国临床肿瘤学会(ASCO)官网

[2] 黏膜病变ESD治疗专家共识意见.复旦大学附属中山医院内镜中心.周平红.蔡明琰.姚礼庆.2012

[3] 中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见精简版.中国医学会消化内镜分会.2014年


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权威专家

杨孝清教授从医20多年来一直坚持在胸外科临床工作中,对于胸部肿瘤特别是肺癌、食管癌治疗有着深厚手术经验。擅长肺、食管、纵膈等各类肿瘤综合治疗的微创手术,熟练运用单孔胸腔镜肺叶段切除术、全肺切除术、肺叶切除术及胸腔镜心包内全肺切除、全腔镜食管癌根治术等高难度微创手术。在微创手术方面积累了大量的临床经验,每年完成微创手术200

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