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食道癌保守治疗有哪些方法 效果怎么样

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-18  作者:铭医严选  

      有很多食道癌进入晚期或者体征状况不好不适合进行手术治疗的患者,他们关心,在这种情况下还有哪些治疗方法可以延长生存期,提高生活质量呢?针对这种情况,可以用保守方法来治疗食道癌,那么保守治疗有哪些方法呢,治疗的效果怎么样?小编在下文为大家进行了总结。

食道癌保守治疗

图源:cancer

      保守治疗食道癌的方法有哪些?

      随着医疗技术的发展和不断改进,一些失去手术机会的患者由过去的单纯的放疗发展到化疗加放疗,食道内支架等保守治疗方式改善了患者进食困难和延长生存期等治疗的效果。

      一、食道内支架

      晚期食道癌患者大多伴有吞咽困难、营养障碍,是导致恶液质、器官功能衰竭甚至死亡的主要原因,同时也是化疗放疗失败的主要原因。因此,对于这类病人 , 重建进食通道极为重要。

      安置食道内支架是重建进食通道有效的手段之一。1990年德国学者成功地将食管自扩金属支架用于第1例食管癌梗阻患者[1]。国内主要通过介入放射学、内镜等多种方法安置食管内支架 , 其中应用介入法为多见 , 其操作简便、创伤小、定位准确、成功几率高

      数据显示支架术后患者吞咽困难消失,生活质量改善,体力增加,生存期可达13.5个月[2]。

      二、姑息性化疗

      对于被认为无法手术或肿瘤无法切除的患者,许多随机对照试验已经确定了化疗的效果。对于食管鳞状细胞癌患者,化疗可能提高患者生活质量

      姑息性化疗可缓解吞咽困难,几乎无不良反应;对不能行手术或转移的食管癌患者,可缓解症状;对食管鳞癌、腺癌和未分化癌,姑息性联合化疗与支持治疗相比,可改善患者的生存率;对 HER2-阳性胃食管连接处腺癌患者,可考虑曲妥单抗联合顺铂/氟嘧啶化疗,可提高患者的无病生存率和总体生存率。

      三、免疫治疗

      1.派姆单抗

      可用于治疗某些晚期食管癌或胃食管交界处癌症,通常在无法进行手术和放化疗(化疗加放疗)等治疗时使用。根据情况,派姆单抗可以单独给药或与化疗一起给药。派姆单抗也可与化疗和靶向药物曲妥珠单抗联合使用,作为HER2检测呈阳性的晚期癌症患者的第1个治疗方法。

      2.纳武单抗

      2014年7月,该药成为世界上第1个获得监管部门批准的PD-1免疫检查点抑制剂。

      纳武单抗适用于:在手术前接受化疗和放疗的食道癌患者;可以单独用于晚期食道鳞状细胞癌患者,通常在尝试化疗后使用;可以与化疗一起用于食道晚期腺癌患者。

      四、靶向药治

      1.雷莫芦单抗

      通过抑制 VEGF 介导的内皮细胞增殖和迁移,从而发挥抗肿瘤作用。这款药物适用于癌症不能手术切除,以及用于经含氟嘧啶或铂类药物治疗后肿瘤已扩散(转移)的患者

      根据美国食品药品管理局(FDA)数据显示,雷莫芦单抗可以显著改善生存期(5.2 月 VS 3.8 月),延长患者的无进展生存(2.1 月 VS 1.3 月)[3]。

      在治疗中可以与紫杉醇联合使用,患者的平均生存期从原来的3.8个月提升到了5.2个月,雷莫芦单抗和紫衫联合用于晚期食道癌、胃癌的治疗中患者生存期有明显改善。

      2.曲妥珠单抗

      曲妥珠单抗(已纳入医保报销范畴),是抗Her 2的单克隆抗体,适应于既往未接受过针对转移性疾病治疗的HER2过度表达的转移性胃肠道患者。

      根据CSCO的数据报告显示,曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性食道癌、胃癌中位总生存率高达30个月[4],中位无进展生存期 9.5个月。该结果从临床实践角度证明了曲妥珠单抗在晚期食道癌、胃癌中卓越的效果[5]。

      以上就是食道癌的保守治疗方法了,具体用哪种方法都要又医生来根据患者具体情况来判断,选择权威的医院和经验丰富的专家很重要,如果您是食道癌患者,有就医需要可以联系铭医严选400-061-1600。铭医严选为您甄选医疗资源丰富的上海治疗食道癌权威的医院医生,接受系统规范诊疗的同时,享受国际化标准的服务。(相关阅读:上海治疗食道癌医院哪家好)。





参考来源:

[1]Domech ke W, Foert er EC, M atek W , et al. Self -expandi ng mesh shen t f or esophag eal cancer st enosi s. Endoscopy.

[2]李坚、张国荣、刘孝廉.带硅铜膜自膨式金属支架治疗晚期食管癌疗 效观察 . 中国内镜杂志.

[3]FDA 美国食品药品管理局

[4]-[5] CSCO中国临床肿瘤学会


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权威专家

杨孝清教授从医20多年来一直坚持在胸外科临床工作中,对于胸部肿瘤特别是肺癌、食管癌治疗有着深厚手术经验。擅长肺、食管、纵膈等各类肿瘤综合治疗的微创手术,熟练运用单孔胸腔镜肺叶段切除术、全肺切除术、肺叶切除术及胸腔镜心包内全肺切除、全腔镜食管癌根治术等高难度微创手术。在微创手术方面积累了大量的临床经验,每年完成微创手术200

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