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早期食道癌如何治疗 有哪些效果好的治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-18  作者:铭医严选  

      早期食道癌的治疗方式目前还是以外科手术为主,因为早期食道癌癌细胞未发生转移或只是黏膜层浸润,所以通过外科手术治疗方法就能很好的切除肿瘤清除癌细胞,甚至有痊愈的可能。那么早期食道癌的外科手术治疗具体有哪些方式呢?铭医严选通过本文做了盘点,以便患者了解。

食道癌治疗技术

图源:cancer

      早期食道癌治疗的效果好的方法有哪些?

      一、内镜下黏膜剥离术(ESD)

      是指利用各种电刀对病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的主要治疗方法。

      适应症状:

      1.大于15mm的食管高级别上皮内瘤变

      2.结合染色内镜等确定病变范围深度局限于黏膜浅层、无血管及淋巴转移的高中分化鳞癌

      3.伴有不典型增生和癌变的Barret食管

      食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%-100%和87.9%-97.4%;病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者,在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100%和85%[1]。

食道癌治疗技术

 ESD治疗食道癌手术过程  图源:百度百科

      二、内镜切除术(EMR)

      内镜下切除术主要应用于食管的高度异常增生及早期食管癌。内镜下切除的组织可以用于病理学检查,以评价肿瘤的风险分级和分期。另外,内镜下切除可提供准确的临床分期,为制定治疗方案提供依据。

      数据显示,EMR可清除57.9%-78.3%的T1a期食管癌和癌前病变,整块切除率可达46%-78.6%,5年生存率可达95%。国内报道,EMR治疗早期食管癌及其癌前病变,整块切除率为44.1%-84.5%,完全切除率为44.8%-100%。[3]

      三、射频消融

      消融治疗是治疗早期食管常见的治疗方式。

      适应症状:主要用于有癌变风险的异常发育组织。

      优势:安全性好、操作方便、治疗的效果好、可控制治疗面的大小深度。

      目前在治疗早期食道癌中多采用内镜切除联合射频消融方案,可有效治疗食管发育异常以及早期食管癌的小结节肿物。研究表明,内镜切除联合射频消融可以清除94% 的异常增生以及 88% 的肠上皮化生,同时对于更小的异常病变也具有较高的应答率。[2]

      四、冷冻法

      冷冻治疗主要通过液态氮喷雾或二氧化碳的快速冷却作用诱导组织损伤与修复。低温可诱导细胞的发生炎症反应及凋亡。

      适应症状:冷冻治疗主要用于无手术指征,且内镜治疗无效的患者。

      优势:主要在于其技术简单并具良好的安全性。

      与消融方法相比,冷冻适用于平坦或结节状的Barrett食管癌。它治疗高度发育异常的Barrett食管有效的几率高达 97%,并发症主要有狭窄和胸痛,但发生率仅为 2%-3%。

      五、食管切除术

      对于患者体征较好的可以实行食管切除术。如果癌症尚未扩散到食管以外,切除食管(和附近的淋巴结)可能达到痊愈的效果。通常也会切除一小部分胃。然后将食管的上部连接到胃的其余部分。胃的一部分被拉入胸部或颈部,成为新的食管。

      数据显示,食道切除术后患者3年总生存率为55%,无病生存率为48%。虽然生存率有明显提升但是相比内镜手术,食道切除术对患者的损伤较大。

      本文介绍了早期食道癌的4种治疗方法,每种方法各有特色,具体选择哪种还需要根据患者具体情况来决定,也可以联系铭医严选400-061-1600,我们可以甄选北京上海治疗食道癌权威的医院医生,在接受规范诊疗的同时也能体验到国际化的服务水平。




参考来源:

[1] 消化道黏膜病变ESD治疗专家共识意见.复旦大学附属中山医院内镜中心.周平红.蔡明琰.姚礼庆.2012

[2] Gupta M, Iyer PG, Lutzke L,等. Barrett's食管经内镜黏膜切除术和射频消融术后复发的食管肠上皮化生:来自美国多中心联合的结果. 

[3]中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见精简版.中国医学会消化内镜分会.2014年


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权威专家

杨孝清教授从医20多年来一直坚持在胸外科临床工作中,对于胸部肿瘤特别是肺癌、食管癌治疗有着深厚手术经验。擅长肺、食管、纵膈等各类肿瘤综合治疗的微创手术,熟练运用单孔胸腔镜肺叶段切除术、全肺切除术、肺叶切除术及胸腔镜心包内全肺切除、全腔镜食管癌根治术等高难度微创手术。在微创手术方面积累了大量的临床经验,每年完成微创手术200

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