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中国诊疗临床指南对于肾癌一二线治疗最新推荐,为中高危患者带来超一年疾病无进展期

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-30  作者:铭医严选  

       肾癌在泌尿系统恶性肿瘤中,其发病率仅次于膀胱癌, 且呈逐年上升趋势。在我国,随着人口老龄化及生活方式的改变,肾癌发病率不断升高,增长趋势居。尽管目前临床上已有可用的治疗方法,但晚期肾癌患者的预后仍然很差,尤其是老年患者。近年来,靶向治疗和精准治疗已是进展期肾癌的“金标准”放法,显著提高了患者获益率。研究者们还在致力于研究靶向治疗联合免疫治疗,来期望带来更好的治疗成果并且降低副作用。在2020年的CSCO对于肾癌药物治疗就更新了有关肾癌的靶向治疗方案。


新增安罗替尼作为中危与高危的透明细胞型肾细胞癌一线治疗方案

       安罗替尼(anlotinib)是我国自主研发的新型小分子多个靶点酪氨酸激酶抑制剂,2018年Cancer Science和Gene杂志上发表的2篇文章详细阐述了安罗替尼抗肿瘤治疗的潜在分子机制[1,2]。

安罗替尼

图源:[1]


①安罗替尼能够强效抑制多个血管生成相关激酶和肿瘤生长相关激酶的活性。安罗替尼对血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)、血管内皮细胞生长因子受体3(VEGFR3)的抑制活性较强,对血小板衍生生长因子受体(PDGFR)和成纤维细胞生长因子受体(FGFR)通路具有强烈的抑制作用,同时对干细胞因子受体(c-Kit)也显示出了很强的抑制活性。

②安罗替尼抑制相关受体的下游信号通路激活,阻断细胞增殖、迁移等。

③安罗替尼能够显著降低瘤体中的血管数量。


       一项安罗替尼( anloinib)与舒尼替尼对照用于晚期肾癌一线治疗的 II期临床研究,其中91%入组患者预后为中高危,结果显示,安罗替尼组和舒尼替尼组的中位无进展生存期为17.5个月vs.16.6个月。

       延长随访时间,两组的中位总生存期分别为30.9个月和30.5个月,客观缓解率分别为30.3%和27.9%。

       而在安全性上,3~4级不良反应发生率在安罗替尼组显著低于舒尼替尼组,在血小板减少和中性粒细胞减少方面,差异更加明显[3]。

肾癌治疗

图源:[3]


新增仑伐替尼联合帕博利珠单抗作为透明细胞型肾细胞癌的二、三线治疗方案

       仑伐替尼(Lenvatinib)是一种小分子多个靶点抑制剂,可靶向VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα,KIT 和 RET,帕博利珠单抗是一种PD-1抑制剂,通过阻断PD-1/PD-L1通路,恢复T细胞抗肿瘤活性而发挥作用。

       2019年9月底欧洲肿瘤内科年会ESMO会议发布了一项仑伐替尼联合帕博利珠单抗用于晚期肾癌常规治疗失败后的II期临床研究,共入组了33例患者,这些受试者既往接受过一线或二线治疗,其中58%的患者接受过纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或PD-1单抗联合抗血管靶向药物的治疗。

       入组后接受仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗,结果显示客观反应率达到64%,中位无进展生存时间为11.3个月,有效持续时间达到9.1个月。

       这显示仑伐替尼联合帕博利珠单抗用于晚期肾癌二、三线治疗具有显著的成效,这为晚期肾癌的二、三线治疗提供了较好的选择[4]

仑伐替尼

图源:[4]

       肾癌的靶向以及靶向联合治疗都取得了具有临床意义的研究成果,为肾癌患者一线、二线以及三线治疗方案增加了多样选择性以及更好的治疗成果。铭医严选拥有北京、上海一线权威专家的治疗资源,可以为肾癌患者提供就医、问诊的机会,有需要的患者可以在线咨询医学顾问或者拨打免费热线400-061-1600.


参考来源:

[1]Preclinical characterization of anlotinib, a highly potent and selective vascular endothelial growth factor receptor-2 inhibitor[J]. Cancer Sci,2018,109(4):1207-1219.

[2].?Anlotinib inhibits angiogenesis via suppressing the activation of VEGFR2, PDGFRβ and FGFR1[J]. Gene ,2018,654:77-86.

[3]?Anlotinib Versus Sunitinib as First-Line Treatment for Metastatic Renal Cell Carcinoma: A Randomized Phase II Clinical Trial[J]. The Oncologist 2019; 22:41–52.

[4]C. LEE, A. Y. SHAH, V. MAKKER, et al. Phase 2 study of lenvatinib plus pembrolizumab for disease progression after PD-1/PD-LI immune checkpoint inhibitor in mctastaticclear cell renal cell carcinoma (mccRCC) : results of an interim analysis. Annals of Oncology, 2019, 30 (suppl_ 5) : v475-v532.


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权威专家

作为国内泌尿系肿瘤领域的权威,盛锡楠主任专注于泌尿肿瘤的治疗和临床研究,尤其是在肾癌、尿路上皮癌,以及黑色素瘤的临床研究中,盛锡楠主任的工作已得到国内外同仁的认可。作为中国肾癌诊疗指南/CSCO肾癌诊疗指南执笔人,他先后参与编写2013版、2015版、2017版、2019版以及2020版CSCO肾癌诊疗指南,为全国医师诊疗肾癌提供了方向。盛锡楠主任作为主要参与人获得了华夏医学奖三等奖,北京市科技进步奖二等奖,中国抗癌协会科技进步奖二等奖,中华医学会科技奖三奖等权威奖项。
董柏军教授是上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科的权威专家,取得美国MD安德森癌症中心博士后学位,尤其擅长前离线精准、无痛、靶向穿刺、前列腺癌机器人辅助、腹腔镜下保留功能根治手术,神经内分泌分化前列腺癌的综合诊治,以及肾癌、膀胱癌的精准诊疗。在十几年的临床中积攒了丰富的治疗经验,为患者的诊疗提供保障。 在前列腺癌的诊断方面,董柏君教授主张进行MRI、超声等影像引导下前列腺安全、精准、无痛穿刺,不仅能更好的明确诊断,还避免了患者的紧张和痛苦。 目前早期前列腺癌患者只要是根治治疗,但是对于中老年患者治疗后可能会出现尿失禁,年轻患者出现勃起功能障碍问题。但是董博君教授和他的团队不断探索新治疗

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