首页 > 疾病导医 > 癌症肿瘤类 > 肾癌 > 老年人肾癌晚期怎么治疗,有哪些效果好的治疗方法

老年人肾癌晚期怎么治疗,有哪些效果好的治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-09  作者:铭医严选  

       肾癌可以发生于任何年龄层的人群身上,但在老年人中更为常见。由于肾癌起病隐匿,很多患者确诊时都已经发展到了晚期,而老年人常常伴有肾功能不全等其他基础疾病,所以治疗的难度更大。那么老年人肾癌应该如何治疗呢?铭医严选将为大家汇总一些老年人肾癌效果好的治疗方案。

老年人肾癌治疗方法

(图源:Valley VNA)

老年人肾癌效果好的治疗方案

1、肾部分切除术(PN)

       根治性肾切除术(RN)仍是局部肾癌的经典手术,但对有肾功能损害的老年人,这种手术方法可能会影响预后,所以对于那些孤立的、较小的肿瘤,建议优先选择肾部分切除术

在一项回顾性研究中,学者选择了59944名接受手术治疗的肾癌患者,其中4587名患者年龄达到80岁,经过数据分析显示,与接受肾部分切除术治疗的老年人相比,接受根治性肾切除的老年患者总体死亡的可能性高1.21倍,死于肾癌的可能性高2.54倍[1]。所以建议选择手术治疗的老年人还是尽可能的保留肾单位。

另外,在手术方式的选择上,腹腔镜手术及达芬奇机器人手术是较好的选择,能有效地较少失血量、疼痛和住院时间,帮助体力较弱的老年人降低不适感。

2、消融治疗

       消融治疗包括冷冻消融或射频消融,适合手术不耐受且肿瘤较小的肾癌患者,保留肾功能是消融治疗的重要优势

有学者分析了一部分通过消融治疗和或手术治疗的T1NOMO肾癌患者,结果显示,消融治疗、肾部分切除术治疗、根治性肾切除术治疗的2年癌症特异性生存率分别为98%、99.3%、98%,并无明显差异。又有另一项临床研究数据表明,消融治疗和肾部分切除术的远处转移率都比较低且无差异,但局部肿瘤进展率分别为8.5%和1.9%,消融治疗的效果仍不及手术[2]

3、主动监测

       对于体弱且肿瘤较小的老年人,活检后开始主动监测是一个合理的选择。有研究总结称,肾癌早期的老年患者常死于肾癌以外的其他原因,较为常见的是心血管疾病,主动监测是几乎无侵入性的策略,能减少诱发其他疾病。但若监测结果一旦发生进展,还是需要立即干预治疗

4、靶向药物治疗

       靶向治疗是晚期肾癌的一线治疗选择,同样也可用于治疗老年患者。在针对索拉非尼的临床三期试验中,索拉非尼的中位无进展生存期为5.5个月,安慰剂组为2.8个月,效果明显。有学者对该试验数据进行了回顾性分析,检查了索拉非尼在老年(≥70岁)和青年患者(<70岁)中的无危险性和有效性,结果表明老年组和青年组的中位无进展生存期和临床获益率并无太大差别,但值得注意的是,老年患者不良反应的发生率更高(98.6%对94.2%),且老年患者的3级毒性反应比青年患者更多(40%对29.4%),老年组常见的不良反应是皮疹、脱皮、腹痛、脱发和厌食等[3]

5、免疫联合靶向治疗

       在2021年中国临床肿瘤学会上,北京大学肿瘤医院的肾癌黑色素瘤内科副主任盛锡楠教授讲解了过去一年可能影响2021版CSCO肾癌诊疗指南的重大研究,其中值得关注的便是免疫联合靶向治疗,根据CLEAR研究以及KEYNOTE-581研究,仑伐替尼 + 帕博利珠单抗较舒尼替尼治疗降低疾病进展风险 61%,中位无进展生存期延长160%,达23.9个月[4]。虽然暂时还没有针对老年人应用免疫联合靶向治疗无危险性的研究,但两项临床试验收纳的都是全年龄段的患者,所以老年人若符合适应征,也可考虑免疫联合靶向治疗。

       相关阅读:北京大学肿瘤医院盛锡楠教授解读2021版CSCO 肾癌诊疗指南要点

       老年肾癌患者多同时患有心血管疾病或糖尿病等,所以需要医生严格把控、制定计划,避免药物发生相互作用增加毒性或降低治疗的效果。铭医严选严格精选北京、上海知名三甲医院医生,提供“以患者为中心”的个体化就医方案,包括快速匹配合适的医生医院,提供就诊咨询、指导患者完善必要检查,帮助患者快速和权威专家视频咨询,以及直接预约权威专家就医服务,有需要的患者可以与我们联系。



[参考文献]

[1]Hellenthal NJ, Mansour AM, Hayn MH, Schwaab T. Renal cell carcinoma in octogenarians: nephron sparing surgery should remain the standard of care. J Urol. 2011;185(2):415–420.

[2]Choueiri TK, Schutz FAB, Hevelone ND, et al. Thermal ablation vs surgery for localized kidney cancer: a Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database analysis. Urology. 2011;78(1):93–98.

[3] Eisen T, Oudard S, Szczylik C, et al. Sorafenib for older patients with renal cell carcinoma: subset analysis from a randomized trial. J Natl Cancer Inst. 2008;100(20):1454–1463.

[4]北京大学肿瘤医院


本文由铭医严选编译,版权归铭医严选所有,转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自铭医严选官网(www.mingyiyanxuan.com)"字样,对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者,本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇:晚期肾癌靶向治疗的效果如何 下一篇:ASCO2021:晚期肾癌二线靶向治疗新进展,显著延长患者生存

推荐阅读

  • 治疗技术
  • 新药动态
  • 就医指南

肾癌治疗新方法 免疫治疗肾癌效果显著 2021-10-22

肾癌是一种对化疗以及放疗都不敏感的疾病,在过去的治疗中往往以靶向治疗为主。但是近年来发现了抗血管生成的靶向药物与免疫治疗药物对于肾癌治疗的有效性,让肾癌患者的预后不断改善。2021年肾癌也有新的研究数据,可以发现免疫治疗肾癌的前景。

2021ESMO 晚期肾癌治疗也能既有效果又有生活质量 2021-10-22

随着PD-1/L1免疫检查点抑制剂在晚期肾癌治疗上研究的不断推进,现如今,靶向联合免疫治疗由于效果显著,将晚期肾癌患者的无进展生存期提升到了2年左右,成为了晚期肾癌的一线选择并写入了各国的肾癌诊疗指南里。但药物治疗总是会带来一些不良反应,靶向免疫联合治疗,不良反应也会有所增加。

全国肾癌治疗医院权威排名出炉 2021-09-29

肾癌是泌尿系统三大恶性肿瘤之一,发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌。无论是早期肾癌,还是晚期肾癌,都需要由权威的医院及专家根据患者的病情和身体状态确定理想治疗方案,才能获得更有效的预后。那么,肾癌患者应该如何选择权威医院就诊呢?今天,铭医严选就为大家分别盘点出肾癌权威医院。

权威专家

作为国内泌尿系肿瘤领域的权威,盛锡楠主任专注于泌尿肿瘤的治疗和临床研究,尤其是在肾癌、尿路上皮癌,以及黑色素瘤的临床研究中,盛锡楠主任的工作已得到国内外同仁的认可。作为中国肾癌诊疗指南/CSCO肾癌诊疗指南执笔人,他先后参与编写2013版、2015版、2017版、2019版以及2020版CSCO肾癌诊疗指南,为全国医师诊疗肾癌提供了方向。盛锡楠主任作为主要参与人获得了华夏医学奖三等奖,北京市科技进步奖二等奖,中国抗癌协会科技进步奖二等奖,中华医学会科技奖三奖等权威奖项。
董柏军教授是上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科的权威专家,取得美国MD安德森癌症中心博士后学位,尤其擅长前离线精准、无痛、靶向穿刺、前列腺癌机器人辅助、腹腔镜下保留功能根治手术,神经内分泌分化前列腺癌的综合诊治,以及肾癌、膀胱癌的精准诊疗。在十几年的临床中积攒了丰富的治疗经验,为患者的诊疗提供保障。 在前列腺癌的诊断方面,董柏君教授主张进行MRI、超声等影像引导下前列腺安全、精准、无痛穿刺,不仅能更好的明确诊断,还避免了患者的紧张和痛苦。 目前早期前列腺癌患者只要是根治治疗,但是对于中老年患者治疗后可能会出现尿失禁,年轻患者出现勃起功能障碍问题。但是董博君教授和他的团队不断探索新治疗

咨询服务热线

400-061-1600

English | 微信端

深圳铭医严选医疗科技有限公司 版权所有 www.mingyiyanxuan.com 粤ICP备2021085544号