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晚期肾癌靶向治疗的效果如何

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-08  作者:铭医严选  

  晚期肾癌主要是指有淋巴转移或远处转移,通常预后都比较差。而靶向药的出现则为肾癌晚期患者带来了更多的治疗选择和生存获益,接下来铭医严选将为大家分享一下肾癌晚期靶向治疗的现状和效果。

肾癌晚期靶向治疗

图源:urology care

  根据2020年的CSCO肾癌诊疗指南,转移性或不可切除性透明细胞型肾细胞癌的治疗策略,不论是低危、中危还是高危,其一线药物已基本都是靶向药物。近二十年来,有很多临床试验为这一方案做支撑,例如一项舒尼替尼与干扰素对照用于晚期肾癌的随机对照3期临床研究,证实了舒尼替尼客观缓解率为31%,较干扰素显著延长无疾病进展时间达11个月,中位总生存期为26.4个月,可见靶向药物对肾癌晚期患者确实是有生存获益的。

常用靶向药物

1、抗VEGFR药物

  转移性肾癌的一线治疗药物多是此类,舒尼替尼、索拉非尼、培唑帕尼等较为常用。曾有研究分析表明,在舒尼替尼引入晚期肾癌术后的治疗后,其总生存期约是不用靶向药物的两倍。舒尼替尼已于2007年被国家药监局批准进口。

  此类药物属于酪氨酸激酶抑制剂(KTI),而每种TKI药物的治疗能力及维持剂量都是不一样,针对不同的患者所需剂量也是不同的,且很多因素例如食物的摄入或是药物的相互作用等都会导致药物效力降低和产生耐药性,故而需要找到合适的医生定制适合自己的方案。

2、抑制 mTOR 途径

  依维莫司较为常用,可作为晚期肾癌一线、二线药物失败后的选择。一项三期临床试验收纳了416名晚期肾癌使用舒尼替尼或是索拉非尼失败后的患者,并予以依维莫司治疗。结果显示,依维莫司组的中位无进展生存期为4.9个月,明显优于安慰剂组的1.9个月。

  依维莫司已于2013年被国家药监局批准,用于治疗索拉非尼或是舒尼替尼治疗失败的晚期肾癌患者。

3、抗VEGF单克隆抗体

  贝伐珠单抗较为常用,其商品名为阿瓦斯汀,也是治疗晚期肾癌的一线用药。一项名叫AVOREN的三期临床试验招募了649名未经治疗的转移性肾癌患者,一组患者单独接受干扰素α治疗,另一组接受干扰素α联合阿瓦斯汀治疗,其结果显示,干扰素α组的无进展生存期为5.4个月,而阿瓦斯汀联合组的无进展生存期达10.2个月,阿瓦斯汀的加入明显提高了无进展生存期。

  贝伐珠单抗已于2015年在国内上市,但目前还未被批准用于肾癌。

  以上就是肾癌晚期临床常用的靶向药物,都有着很好的效果,但随着免疫治疗的发展,靶向联合免疫治疗晚期肾癌崭露头角,获得了很多新进展。2021年CSCO的肾癌诊疗指南即将发布,一线用药或许会有新的变动。关注我们,获得癌症新资讯,铭医严选严格精选北京、上海知名三甲医院医生,提供“以患者为中心”的个体化就医方案,包括快速匹配合适的医生医院,提供就诊咨询、指导患者完善必要检查,帮助患者快速和权威专家视频咨询,以及直接预约权威专家就医服务,有需要的患者可以与我们联系。


相关阅读:北京大学肿瘤医院盛锡楠教授解读2021版CSCO 肾癌诊疗指南要点


[参考文献]

1、Kucharczuk CR, Ganetsky A, Vozniak JM. Drug-Drug Interactions, Safety, and Pharmacokinetics of EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors for the Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer. J Adv Pract Oncol. 2018 Mar;9(2):189-200.

2、Beetz, O., Söffker, R., Cammann, S. et al. Extended hepatic metastasectomy for renal cell carcinoma—new aspects in times of targeted therapy: a single-center experience over three decades. Langenbecks Arch Surg 405, 97–106 (2020).

3、Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P, et al. Bevacizumab plus in-terferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase Ⅲtrial [J]. Lancet, 2007, 370(9605): 2103-2111.

4、2020年CSCO肾癌诊疗指南。


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董柏军教授是上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科的权威专家,取得美国MD安德森癌症中心博士后学位,尤其擅长前离线精准、无痛、靶向穿刺、前列腺癌机器人辅助、腹腔镜下保留功能根治手术,神经内分泌分化前列腺癌的综合诊治,以及肾癌、膀胱癌的精准诊疗。在十几年的临床中积攒了丰富的治疗经验,为患者的诊疗提供保障。 在前列腺癌的诊断方面,董柏君教授主张进行MRI、超声等影像引导下前列腺安全、精准、无痛穿刺,不仅能更好的明确诊断,还避免了患者的紧张和痛苦。 目前早期前列腺癌患者只要是根治治疗,但是对于中老年患者治疗后可能会出现尿失禁,年轻患者出现勃起功能障碍问题。但是董博君教授和他的团队不断探索新治疗

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