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晚期肾癌怎么治疗,治疗方案介绍

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-08  作者:铭医严选  

  肾癌晚期患者通常已经出现了复发和转移,失去了早期手术根治的机会。虽然无法手术,但是肾癌晚期患者仍然可以选择其他治疗方法有效延长生存期。那么肾癌晚期都有哪些治疗方法呢?

晚期肾癌治疗

图源:Technology Networks

肾癌晚期治疗指南

  肾癌晚期转移扩散是指癌症已在肾脏外生长或已扩散到身体其他部位,例如远处的淋巴结或其他器官。肾癌晚期的治疗取决于癌症的广泛程度以及患者的总体健康状况。对于转移性肾癌,在某些情况下,手术仍可能是治疗的一部分,根据CARMENA研究,MSKCC或是IMDC晚期肾癌预后模型评定为中危,原发病灶可以完全切除的患者,适合即刻减瘤手术,此时术后接受靶向治疗较单纯靶向治疗是具有生存获益的,但手术并非适合所有肾癌晚期患者,大部分仍是以内科治疗为主。

肾癌晚期治疗方法

1、靶向治疗

  靶向治疗是针对癌症的特定基因,蛋白质或组织环境的治疗方法。这种类型的治疗可阻止癌细胞的生长和扩散,同时限制对健康细胞的损害。

  根据作用机制,靶向药物可分为抗VEGF/VEGFR途径抑制mTOR途抗VEGFR药物以舒尼替尼、培唑帕尼为代表临床比较常用;抗VEGF药物以贝伐珠单抗为代表,根据一项名为AVOREN的三期临床试验显示,贝伐珠单抗联合干扰素-α治疗晚期肾癌获得的中位无进展生存期为10.2个月,总生存期达23.3个月,均优于单用干扰素组,因此贝伐珠单抗联合干扰素-α也成为转移性肾癌的一线治疗;抑制mTOR药物以依维莫司为代表,主要用于临床一线药物治疗失败后的选择,国内一项名为L2101的临床研究证明了依维莫司二线靶向治疗的有效性和无危险性,中位无进展生存期为6.9个月,临床获益率为66%。

  目前,索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼、阿西替尼、依维莫司五种靶向药物已被我国国家药品监督管理局批准用于转移性肾癌的治疗。

2、免疫治疗

  免疫治疗旨在增强人体对抗癌症的天然防御能力。它使用由人体或在实验室中制成的材料来改善,靶向或恢复免疫系统功能。

  免疫联合靶向治疗已成为当前晚期肾癌内科治疗的热点,已有不少数据证实其有效性,如Keynote 426研究,对比了帕博利珠单抗+阿西替尼与舒尼替尼一线治疗晚期肾癌,结果表明,免疫联合靶向治疗组的无进展生存期达15.1个月,客观有效的概率达59.3%。

3、 放射治疗

  放射治疗并不是肾癌的主要治疗方法。由于它会损害健康的肾脏,因此很少单独用于治疗肾癌,主要用于肾癌的姑息治疗,如对局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移、骨转移、脑转移或肺转移患者做姑息放疗,达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。

4、新药或新治疗方法的临床试验

  在面对转移性或不可切除性非透明细胞型肾细胞癌时,CSCO的肾癌专家委员会都一致认同在任何情况下优先参加临床研究。

  以上就是晚期肾癌的主要治疗方法,具体方案的选择还须医生根据肾癌分层及患者自身健康状况等来制定,铭医严选严格精选北京、上海知名三甲医院医生,提供“以患者为中心”的个体化就医方案,包括快速匹配合适的医生医院,提供就诊咨询、指导患者完善必要检查,帮助患者快速和权威专家视频咨询,以及直接预约权威专家就医服务,有需要的患者可以与我们联系。


[参考文献]

1、MEJEAN A, RAVAUD A, THEZENAS S, et al. Sunitinib alone or after nephrectomy in metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med, 2018, 379(5): 417-427.

2、ESCUDIER B, PLUZANSKA A, KORALEWSKI P, et al. Bevacizumab plus interferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase Ⅲ trial. Lancet, 2007, 370(9605):2103-2111.

3、GUO J, HUANG Y, ZHANG X, et al. Safety and efficacy of everolimus in chinese patients with metastatic renal cell carcinoma resistant to vascular endothelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor therapy: an open-label phase 1b study. BMC Cancer, 2013,13:136.

4、NIZAR M. TANNIR, DAVID F, et al. Overall survival and independent review of response in CheckMate 214 with 42-month follow-up: First-line nivolumab+ipilimumab(N+1)versus sunitinib(S) in patients(pts) with advanced renal cell carcinoma(aRCC).J Clin Oncol, 2020, 38(6s):609.


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作为国内泌尿系肿瘤领域的权威,盛锡楠主任专注于泌尿肿瘤的治疗和临床研究,尤其是在肾癌、尿路上皮癌,以及黑色素瘤的临床研究中,盛锡楠主任的工作已得到国内外同仁的认可。作为中国肾癌诊疗指南/CSCO肾癌诊疗指南执笔人,他先后参与编写2013版、2015版、2017版、2019版以及2020版CSCO肾癌诊疗指南,为全国医师诊疗肾癌提供了方向。盛锡楠主任作为主要参与人获得了华夏医学奖三等奖,北京市科技进步奖二等奖,中国抗癌协会科技进步奖二等奖,中华医学会科技奖三奖等权威奖项。
董柏军教授是上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科的权威专家,取得美国MD安德森癌症中心博士后学位,尤其擅长前离线精准、无痛、靶向穿刺、前列腺癌机器人辅助、腹腔镜下保留功能根治手术,神经内分泌分化前列腺癌的综合诊治,以及肾癌、膀胱癌的精准诊疗。在十几年的临床中积攒了丰富的治疗经验,为患者的诊疗提供保障。 在前列腺癌的诊断方面,董柏君教授主张进行MRI、超声等影像引导下前列腺安全、精准、无痛穿刺,不仅能更好的明确诊断,还避免了患者的紧张和痛苦。 目前早期前列腺癌患者只要是根治治疗,但是对于中老年患者治疗后可能会出现尿失禁,年轻患者出现勃起功能障碍问题。但是董博君教授和他的团队不断探索新治疗

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