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早期肾癌如何治疗,哪些方法效果好

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-07  作者:铭医严选  

  肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤。根据美国癌症协会统计数据,早期肾癌5年生存率为93%,若已扩散到周围组织,5年生存率为70%,若已远处转移,5年生存率为13%。可见早发现、早治疗可以大大提高生存率,那早期肾癌哪些治疗方法效果好呢?

肾癌早期治疗方法

1、手术治疗

  手术治疗是大部分早期肾癌的主要治疗方法,目前有两种切除术:

  (1)部分肾除术

  部分切除是指只切除癌症和一小部分肾脏,这意味着可以保留更多的肾脏功能,是局限性肾癌的优先选择。一项临床研究对比了1925名接受部分肾切除术的患者与5213名接受根治性肾切除术的患者,结果表明接受部分肾切除术治疗的患者相比根治性肾切除术,死亡风险显著降低,且可缩短任何原因导致的死亡时间。

  (2)根治性肾切除术

  当肿瘤较大影响到整个肾脏时,肾脏及一小部分输尿管和周围的脂肪组织甚至肾上腺都需要被切除。因其根治性,现仍是肾癌手术的标准治疗术式。

肾癌手术治疗

图源:expertchikitsa

  目前手术治疗的方式主要有三种,分别是开放手术、腹腔镜手术以及达芬奇机器人辅助手术。开放手术能处理较大或位置较复杂的肿瘤,手术时间会相对较长;腹腔镜和达芬奇都属于低侵袭手术,腹腔镜手术创口小,用时更短,是现在较为普遍的手术方式;达芬奇机器人是新兴的手术方式,不仅拥有腹腔镜治疗的全部优点,还能处理更大、更复杂的肿瘤,但费用还较为昂贵。

2、非手术治疗

  (1)主动监测

  并不是在肾脏发现的所有肿瘤都需要立即手术切除,当肿瘤较小时(直径<4cm),它并不太具有侵袭性,且很可能一生都不会再继续生长,这种情况下,医生通常会建议主动监测,一旦有任何检查表明肿瘤已经生长,便再进行治疗。对于部分早期肾癌患者来说,主动监测可以避免肾功能的丧失和手术后可能会出现的其他副作用。

  (2)射频消融(RFA)

  射频消融是医生使用CT扫描作为指导,通过皮肤将细针插入肿瘤,使用高能无线电波加热肿瘤的治疗方式。一份对85名肾癌患者行RFA治疗的分析报告显示,尽管许多大于3cm的肿瘤需要二次消融,但不论大小如何,52个小于3cm的肿瘤和68个外生性肿瘤均发生完全坏死。对于不适合手术的早期肾癌患者,射频消融是一种有前景的低侵袭治疗方法。

  (3)立体定向放射治疗(SBRT)

  立体定向放射治疗是一种高度靶向的放射治疗形式。标准放射治疗在治疗原发性肾癌方面无效,主要用于控制症状,而一些研究显示SBRT或有希望。

  除主动监测外,非手术方式并非早期肾癌的优先选择,如果符合手术指征还是尽量选择手术治疗。但具体治疗早期肾癌方案的选择还是需要医生根据具体分期、影像结果及患者自身健康状况等具体分析判断。铭医严选严格精选北京、上海知名三甲医院医生,提供“以患者为中心”的个体化就医方案,包括快速匹配合适的医生医院,提供就诊咨询、指导患者完善必要检查,帮助患者快速和权威专家视频咨询,以及直接预约权威专家就医服务,有需要的患者可以与我们联系。


[参考文献]

1、美国癌症协会 (ACS) 出版物 《2021年癌症事实与数据》。

2、Tan H, Norton EC, Ye Z, Hafez KS, Gore JL, Miller DC. Long-term Survival Following Partial vs Radical Nephrectomy Among Older Patients With Early-Stage Kidney Cancer. JAMA. 2012;307(15):1629–1635.

3、Gervais D A, McGovern F J, Arellano R S, et al. Radiofrequency ablation of renal cell carcinoma: part 1, Indications, results, and role in patient management over a 6-year period and ablation of 100 tumors[J]. American Journal of Roentgenology, 2005, 185(1): 64-71.


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权威专家

作为国内泌尿系肿瘤领域的权威,盛锡楠主任专注于泌尿肿瘤的治疗和临床研究,尤其是在肾癌、尿路上皮癌,以及黑色素瘤的临床研究中,盛锡楠主任的工作已得到国内外同仁的认可。作为中国肾癌诊疗指南/CSCO肾癌诊疗指南执笔人,他先后参与编写2013版、2015版、2017版、2019版以及2020版CSCO肾癌诊疗指南,为全国医师诊疗肾癌提供了方向。盛锡楠主任作为主要参与人获得了华夏医学奖三等奖,北京市科技进步奖二等奖,中国抗癌协会科技进步奖二等奖,中华医学会科技奖三奖等权威奖项。
董柏军教授是上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科的权威专家,取得美国MD安德森癌症中心博士后学位,尤其擅长前离线精准、无痛、靶向穿刺、前列腺癌机器人辅助、腹腔镜下保留功能根治手术,神经内分泌分化前列腺癌的综合诊治,以及肾癌、膀胱癌的精准诊疗。在十几年的临床中积攒了丰富的治疗经验,为患者的诊疗提供保障。 在前列腺癌的诊断方面,董柏君教授主张进行MRI、超声等影像引导下前列腺安全、精准、无痛穿刺,不仅能更好的明确诊断,还避免了患者的紧张和痛苦。 目前早期前列腺癌患者只要是根治治疗,但是对于中老年患者治疗后可能会出现尿失禁,年轻患者出现勃起功能障碍问题。但是董博君教授和他的团队不断探索新治疗

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