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肾癌靶向治疗药物2021新盘点

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-17  作者:铭医严选  

  肾癌对化疗不敏感,治疗的效果一直不太理想,直到靶向药物的出现,肾癌晚期的内科治疗发生了很大的变化,我国先后批准了索菲拉尼、舒尼替尼、培唑帕尼、依维莫司和阿昔尼替五种靶向药用于晚期肾癌的治疗,那么今年治疗肾癌的靶向药物有哪些新进展?铭医严选将进行一次2021肾癌靶向药的盘点。

肾癌靶向药

图源:news-medical

舒尼替尼:依然是低危晚期肾癌的一线选择

  近几年靶向联合免疫治疗转移性肾癌成为热点,开展的临床研究获得了不错的成绩,将会改写今年CSCO的肾癌诊疗指南。CLEAR、KEYNOTE-581研究对比了仑伐替尼+帕博利珠单抗联合、仑伐替尼+依维莫司联合、单药舒尼替尼一线治疗转移性肾癌的效果,结果显示,联合组较舒尼替尼组降低了61%的疾病进展风险,中位无进展生存期达23.9个月,而舒尼替尼组仅9.2个月[1],可见靶向联合免疫治疗能显著使患者从中获益。

  但单用舒尼替尼的治疗方案并非因此退出一线治疗,对于低危患者,舒尼替尼单药治疗仍能明显延长生存期。去年ASCO公布了Checkmate214的研究数据结果,该研究对比了纳武利尤单抗+伊匹木单抗联合与单用舒尼替尼一线治疗晚期肾癌的效果,42个月的随访结果显示,舒尼替尼组IMDC预后为低位的人群,中位无进展生存期达27.7个月,中高危人群仅8.3个月[2]。所以对于低危的晚期肾癌人群,仍可选择单用舒尼替尼治疗。

培唑帕尼:副作用发生率更低 中国患者更耐受

  培唑帕尼于2017年在国内上市,有一项国际多中心的三期临床研究CONPARZ,对比了培唑帕尼与舒尼替尼一线治疗转移性肾癌的效果,中国有9家中心参与了这项研究,纳入了209例中国患者,也因此这两种靶向药对我国肾癌患者人群临床效果的数据较为充分。

  去年北京大学肿瘤医院的盛锡楠教授根据COMPARZ的研究,发表了一篇培唑帕尼对比舒尼替尼在中国局部晚期或转移性肾细胞癌患者中的治疗的效果论文,结果显示,培唑帕尼的中位无进展生存期为13.9个月,舒尼替尼组为14.3个月。培唑帕尼组未达到中位总生存期,舒尼替尼组为29.5个月。但培唑帕尼组的客观缓解率显著高于舒尼替尼组(41%对比23%),培唑帕尼在中国肾癌患者中普遍耐受良好,副作用的发生率相对更低[3]。这提示着培唑帕尼组的患者生存质量会更高。

依维莫司:联合伏罗尼布 二线新希望

  今年,北京大学肿瘤医院发起的CONCEPT研究入选了ASCO的年会壁报讨论,该研究对比了单用依维莫司、单用伏罗尼布、依维莫司联合伏罗尼布二线治疗转移性肾细胞癌的效果,共纳入了399名患者,数据结果显示,联合组的中位无进展生存期达10个月显著长于单用依维莫司组的6.4个月,单用伏罗尼布组与单用依维莫司组的中位无进展生存期相似。联合组的总生存期为30.4个月,与两种单用药比未见明显差异[4]。这项研究展示了靶向联合靶向治疗转移性肾癌的生存获益,为肾癌晚期一线治疗失败的患者带来了新的希望。

肾癌靶向治疗新进展

CONCEPT研究数据展示在ASCO官网丨图源:ASCO官网

  相关阅读:ASCO2021:晚期肾癌二线靶向治疗新进展,显著延长患者生存

阿昔替尼:联合帕博利珠单抗显著生存获益

  KEYNOTE-426研究对比了帕博利珠单抗+阿昔替尼与单用舒尼替尼治疗晚期肾癌的效果,今年有学者发布了该研究中完成了两年治疗的结果,在接受了帕博利珠单抗联合阿西尼替治疗的432名患者中,有129名完成了2年的研究治疗。对于这一部分患者,36个月的总生存率为93.8%,24个月和36个月的无进展生存率分别为72.7%和57.7%,客观缓解率为85.3%,患者显著受益[5]。虽然这些数据仅分析了这129名患者,但依然有很大的参考价值。

  以上是我国已批准上市用于肾癌晚期靶向药的新进展。想了解北京大学肿瘤医院肾癌治疗详细信息,或有需求预约盛锡楠教授门诊、远程会诊的患者,可直接在线提交病历资料咨询医学顾问或拨打咨询热线400-061-1600.


参考文献

[1] Rini B I, Hutson T E, Figlin R A, et al. Sunitinib in patients with metastatic renal cell carcinoma: clinical outcome according to International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium Risk Group[J]. Clinical genitourinary cancer, 2018, 16(4): 298-304

[2]Tannir N M, McDermott D F, Escudier B, et al. Overall survival and independent review of response in CheckMate 214 with 42-month follow-up: First-line nivolumab+ ipilimumab (N+ I) versus sunitinib (S) in patients (pts) with advanced renal cell carcinoma (aRCC)[J]. 2020,38:609.

[3] Sheng X, Jin J, He Z, et al. Pazopanib versus sunitinib in Chinese patients with locally advanced or metastatic renal cell carcinoma: pooled subgroup analysis from the randomized, COMPARZ studies[J]. BMC cancer, 2020, 20(1): 1-8

[4] Sheng X, Ye D, Zhou A P, et al. Vorolanib, everolimus, and the combination in patients with pretreated metastatic renal cell carcinoma (CONCEPT study): A randomized, phase 3, double-blind, multicenter trial[J]. 2021

[5] Plimack E R, Powles T, Bedke J, et al. Outcomes for patients in the pembrolizumab+ axitinib arm with advanced renal cell carcinoma (RCC) who completed two years of treatment in the phase III KEYNOTE-426 study[J]. 2021.



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权威专家

作为国内泌尿系肿瘤领域的权威,盛锡楠主任专注于泌尿肿瘤的治疗和临床研究,尤其是在肾癌、尿路上皮癌,以及黑色素瘤的临床研究中,盛锡楠主任的工作已得到国内外同仁的认可。作为中国肾癌诊疗指南/CSCO肾癌诊疗指南执笔人,他先后参与编写2013版、2015版、2017版、2019版以及2020版CSCO肾癌诊疗指南,为全国医师诊疗肾癌提供了方向。盛锡楠主任作为主要参与人获得了华夏医学奖三等奖,北京市科技进步奖二等奖,中国抗癌协会科技进步奖二等奖,中华医学会科技奖三奖等权威奖项。
董柏军教授是上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科的权威专家,取得美国MD安德森癌症中心博士后学位,尤其擅长前离线精准、无痛、靶向穿刺、前列腺癌机器人辅助、腹腔镜下保留功能根治手术,神经内分泌分化前列腺癌的综合诊治,以及肾癌、膀胱癌的精准诊疗。在十几年的临床中积攒了丰富的治疗经验,为患者的诊疗提供保障。 在前列腺癌的诊断方面,董柏君教授主张进行MRI、超声等影像引导下前列腺安全、精准、无痛穿刺,不仅能更好的明确诊断,还避免了患者的紧张和痛苦。 目前早期前列腺癌患者只要是根治治疗,但是对于中老年患者治疗后可能会出现尿失禁,年轻患者出现勃起功能障碍问题。但是董博君教授和他的团队不断探索新治疗

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