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晚期乳腺癌骨转移如何治疗 有哪些治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-29  作者:铭医严选  

  晚期乳腺癌恶性程度较高、疾病进展速度较快,容易发生转移,其中,晚期乳腺癌骨转移的发生率为65%-70%。晚期乳腺癌骨转移的常见部位是椎体,约为50%,其次是肋骨、骨盆、颅骨、肱骨等。若乳腺癌患者出现骨疼痛、骨折等症状时,就需立即前往医院就医。那么,晚期乳腺癌骨转移后如何治疗,有哪些治疗方法呢?别着急,铭医严选小编汇总整理了晚期乳腺癌骨转移的治疗方法,一起来看看吧。

晚期乳腺癌骨转移的治疗方法

  晚期乳腺癌骨转移治疗的目标是恢复功能、控制肿瘤进展、预防及治疗骨相关事件(SREs)、缓解疼痛、改善生活质量。晚期乳腺癌骨转移的治疗方法如下:

  1. 药物治疗晚期乳腺癌骨转移

  晚期乳腺癌合并骨转移比例较高,其中极常见的亚型是HR阳性HER-2阴性乳腺癌,约占64.4%。对于HR阳性HER-2阴性单纯性骨转移患者,CDK4/6抑制剂哌柏西利联合芳香化酶抑制剂一线治疗可使患者显著获益,无进展生存时间达36.2个月。

  晚期乳腺癌骨转移治疗应以全身治疗为主。其中,骨调节剂(双膦酸盐、地舒单抗)可以预防和治疗SREs,应作为乳腺癌骨转移治疗的基本用药,一般建议每月1次,持续给药1.5-2年能够明显降低SREs的发生率。另有研究结果显示,唑来膦酸3个月1次的使用间隔预防SREs的发生,其效果并不差于每月1次的常规疗程。

  如患者已发生骨转移,建议尽早在无骨痛等症状时加用双膦酸盐类,即使全身疾病进展也应继续应用,直至患者不能耐受。

  2. 手术与放疗治疗晚期乳腺癌骨转移

  对骨转移引起持续性或局限性疼痛的患者,需进行影像学评估以确定是否即将出现或实际已出现了病理性骨折。对可能出现或者己经发生长骨骨折的骨转移患者,需要进行矫形评估,后续的治疗选择可考虑先手术固定再做局部放疗。如果没有明确的骨折风险,放疗可作为治疗选择。

  如怀疑患者出现脊髓受压引起的神经系统症状和体征,应立即作为肿瘤急症进行充分的评估。需要对可能影响的区域以及脊柱邻近区域进行充分的影像学评价,MRI是优选检查手段。优选考虑进行手术减压治疗。如果没有可行的减压固定方法,放疗可作为治疗选择。

  骨转移放射治疗的剂量需要根据转移灶部位,邻近限量器官,疼痛程度以及是否再次治疗来决定照射总剂量和分次剂量。椎体和椎旁转移灶在技术条件允许的前提下,可以谨慎选择立体定向放疗,以获得更高的生物等效剂量。

  乳腺癌患者怀疑骨转移时需立即去医院做检查,选择合适的治疗方法。合理规范化的治疗,即使是晚期乳腺癌骨转移,也可以获得较长的生存期。若有就医需求,可以在线提交病历资料给铭医严选重疾专案管理师进行初步的评估,我们会根据您的具体病情,严选国内权威的医院,甄选专业对口、技术水平高超的专家,协助您获得系统性、规范性的诊疗,为您提供专业分级诊疗、指导完善检查、诊断、治疗及复诊的全病程一站式服务。如果您需要帮助可以拨打服务热线400-061-1600向铭医严选咨询。

参考来源:

[1]国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会.中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)[J].中华肿瘤杂志,2020,42(10):781-797.

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权威专家

李亚芬主任在上海交通大学附属瑞金医院从事乳腺疾病的诊治工作已有36年,包括乳腺癌术后的辅助治疗,随访,及转移性乳腺癌的治疗等工作;早在25年前就在国内开展临床局部晚期乳腺癌新辅助治疗,擅长通过新辅助化疗为乳腺癌患者降期后增加手术方式的选择;同时,是国内较早开展早期乳腺癌保乳手术的医生,参加了国内和国际多中心临床试验,在保乳治疗领域有着丰富的临床经验。另外,李亚芬主任通过个体化及多学科诊治出的0期乳腺癌占所有乳腺癌的比例接近20%,已达到国际先进水平;针对不同的病灶,选择乳腺超声、立体X线或MRI影像学引导下的定位活检,准确性达到95%以上,从而为制定乳腺癌综合治疗的策略;参加完成《乳腺疾病影像学系列研究》成果被确认为上海市科学技术成果。

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