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晚期乳腺癌都有哪些化疗方案 晚期乳腺癌化疗方案大盘点

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-29  作者:铭医严选  

  多数晚期乳腺癌是难以根治的,治疗的目的是在保证患者生活质量的基础上,控制肿瘤,减轻症状,延长生存。其中,化疗是不可或缺的治疗手段,如HR阳性HER-2阴性晚期乳腺癌、HER-2阳性晚期乳腺癌、三阴性晚期乳腺癌等,通过化疗治疗,通常都能获得较长生存期。那么,晚期乳腺癌都有哪些效果好的化疗方案呢?和铭医严选小编一起来看看吧。

晚期乳腺癌化疗方案

  一、晚期乳腺癌化疗原则

  1.优先选择化疗的指征:ER和PR阴性;HER-2阳性;术后无病生存时间较短(<2年);肿瘤发展较快,症状明显;广泛内脏转移;ER或PR阳性、内分泌治疗失败者。

  2.ER和PR阴性患者有以下几种状况的一种或多种时优先单药化疗:肿瘤发展相对较慢,肿瘤负荷不大,无明显症状,老年以及合并症较多,耐受性较差的患者。

  3.对于病情进展迅速、症状明显、肿瘤负荷较大或存在内脏危象需要迅速缓解症状、控制疾病进展的耐受性较好的患者,优选联合化疗

  4.既往未使用过化疗者,优选蒽环类或紫杉类药物为基础的方案。蒽环类治疗失败或接近达到累积剂量,并且既往未使用过紫杉类药物的转移性乳腺癌患者,优先选择紫杉类为基础的方案或紫杉单药方案。辅助治疗用过紫杉类,距离复发时间>1年者,可以再次使用紫杉类,在其他药物的选择中,优选辅助和治疗阶段未用过的药物。

  5.节拍化疗对于不需要达到肿瘤快速缓解的患者是一种良好的治疗选择,该方案注重改善患者的生活质量,可选方案包括口服的环磷酰胺、甲氨蝶呤、卡培他滨或长春瑞滨等。

  6.HR阳性乳腺癌患者化疗有效之后,采用化疗或内分泌±靶向治疗维持都是合理的选择。

  7.避免同时应用蒽环类药物联合曲妥珠单抗。

  二、晚期乳腺癌化疗方案

  一般来讲,能够承受药物的副作用,而且肿瘤大、范围广、症状明显、进展迅速,甚至危及生命的患者应予以联合化疗;肿瘤小、症状不明显、进展较慢的患者,可进行单药化疗。

  1.单药化疗方案

  (1)优选单药:多柔比星、表柔比星、紫杉醇、卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨(针剂或口服制剂)、艾立布林、多柔比星脂质体。

  (2)其他单药:多西他赛、白蛋白紫杉醇、卡铂、顺铂、环磷酰胺口服制剂、依托泊苷胶囊。

  2.联合化疗方案

  (1)常用联合方案:ET方案(表柔比星+多西他赛)、EC方案(表柔比星+环磷酰胺)、TX方案(多西他赛+卡培他滨)、GT方案(吉西他滨+紫杉醇或多西他赛)、GC方案(吉西他滨+卡铂或顺铂)、艾立布林联合卡培他滨。

  (2)其他联合方案:CAF方案(环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶)、FEC方案(氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺)、AC方案(多柔比星+环磷酰胺)、艾立布林联合吉西他滨、紫杉醇联合贝伐珠单抗、CMF方案(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶)。

  近年来,晚期乳腺癌化疗药物研究新进展有非紫杉类微管蛋白抑制剂艾立布林和埃博霉素类似物UTD1。

  中国Ⅲ期304研究亚组分析结果显示,既往接受化疗次数≤2次的患者,艾立布林组无进展生存时间为2.9个月,优于长春瑞滨组(2.7个月);HER-2阳性乳腺癌患者,艾立布林组无进展生存时间为2.8个月,优于长春瑞滨组(2.7个月)。艾立布林已在中国获批用于相关适应证。

  UTD1是一个基因工程合成的埃博霉素类似物,在中国人群Ⅲ期研究结果中显示,曾用蒽环和紫杉类药方案治疗后失败的晚期乳腺癌患者,UTD1联合卡培他滨的无进展生存时间为8.44个月,优于单用卡培他滨(4.27个月)。目前UTD1治疗中国晚期乳腺癌适应证还未获得批准。

  对于晚期乳腺癌来说,化疗可以杀伤耐药肿瘤细胞,既能快速控制并缩小肿瘤,缓解症状,又能为后续进一步治疗赢得时间和机会。铭医严选甄选北京上海等一线权威乳腺癌治疗专家,为患者提供远程会诊咨询、院内就医服务、复诊复查随访等大病就医一站式服务。对于不幸罹患乳腺癌的患者,也不要灰心,可以拨打服务热线400-061-1600,或者在线提交病历资料,我们的重疾专案管理师会根据患者的具体病情,快速匹配预约适合的权威专家,为您提供全病程一站式服务。

参考来源:

[1]国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会.中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)[J].中华肿瘤杂志,2020,42(10):781-797.

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权威专家

李亚芬主任在上海交通大学附属瑞金医院从事乳腺疾病的诊治工作已有36年,包括乳腺癌术后的辅助治疗,随访,及转移性乳腺癌的治疗等工作;早在25年前就在国内开展临床局部晚期乳腺癌新辅助治疗,擅长通过新辅助化疗为乳腺癌患者降期后增加手术方式的选择;同时,是国内较早开展早期乳腺癌保乳手术的医生,参加了国内和国际多中心临床试验,在保乳治疗领域有着丰富的临床经验。另外,李亚芬主任通过个体化及多学科诊治出的0期乳腺癌占所有乳腺癌的比例接近20%,已达到国际先进水平;针对不同的病灶,选择乳腺超声、立体X线或MRI影像学引导下的定位活检,准确性达到95%以上,从而为制定乳腺癌综合治疗的策略;参加完成《乳腺疾病影像学系列研究》成果被确认为上海市科学技术成果。

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