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HR阳性HER-2阴性晚期乳腺癌怎么治疗

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-23  作者:铭医严选  

  对于HR阳性HER-2阴性的晚期乳腺癌,应尽可能优先考虑内分泌治疗,例如,不伴合并内脏危象的患者可以优先选择CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。但肿瘤迅速进展、内脏转移广泛或症状明显、存在内脏危象、需要快速减轻肿瘤负荷的患者,应先给予化疗等起效更快更有效的治疗。那么,除了上述方法,还有哪些方法可以治疗HR阳性HER-2阴性晚期乳腺癌呢?接下来,和铭医严选小编一起来看看吧。

HR阳性HER-2阴性晚期乳腺癌的治疗方法

  1. 卵巢功能抑制

  绝经前乳腺癌患者复发转移后,大多数专家认为应该进行卵巢功能抑制(戈舍瑞林或亮丙瑞林)或手术切除。

  卵巢功能抑制包括:双侧卵巢切除、持续给予促黄体生成素释放激素类似物、通过盆腔放疗进行卵巢消融。

  如果促性腺激素释放激素类似物用于绝经前患者,应该持续给药,以持续抑制卵巢功能,因为对于绝经前晚期乳腺癌内分泌治疗缓解的患者,需要长期进行卵巢功能抑制。

  对于不愿行卵巢功能抑制或双侧卵巢切除的绝经前复发转移患者,在排除选择性雌激素受体调节剂耐药的情况下,可考虑他莫昔芬或托瑞米芬治疗。

  2. CDK4/6抑制剂联合内分泌药物

  对于绝经后或绝经前已行卵巢功能抑制的晚期乳腺癌患者,建议采取CDK4/6抑制剂联合内分泌药物的治疗方案。

  (1)哌柏西利联合芳香化酶抑制剂

  PALOMA-2研究显示,与芳香化酶抑制剂单药的无进展生存期(14.5个月)比较,CDK4/6抑制剂哌柏西利(Palbociclib)联合芳香化酶抑制剂的无进展生存期(27.6个月)显著延长,且不良反应可耐受。CDK4/6抑制剂哌柏西利已在国内获批。

  (2)阿贝西利联合芳香化酶抑制剂

  一项Ⅲ期研究MONARCH-3显示,同安慰剂联合芳香化酶抑制剂的无进展生存期(14.76个月)相比,CDK4/6抑制剂阿贝西利(Abemaciclib)联合芳香化酶抑制剂的无进展生存期(28.18个月)显著延长。CDK4/6抑制剂阿贝西利已在国内获批。

  (3)瑞博西利联合内分泌治疗

  MONALEESA-3和MONALEESA-7研究则证实,同单纯内分泌治疗相比,CDK4/6抑制剂瑞博西利(Ribociclib)联合内分泌治疗能够显著延长患者的总生存时间和无进展生存时间。瑞博西利的注册临床试验已经在国内开展,但目前尚未在中国获批。

  3. 芳香化酶抑制剂/氟维司群治疗

  晚期乳腺癌一线治疗中,如患者对CDK4/6抑制剂无法耐受或无法使用,可选用单药芳香化酶抑制剂(如阿那曲唑),既往未接受内分泌治疗的患者可选用氟维司群治疗,也可选用氟维司群联合阿那曲唑治疗。

  晚期乳腺癌的治疗目标是尽可能延长生存期,并在患者生命存续期间尽量减轻症状、改善生活质量,控制疾病的发展。上述方案均可显著延长HR阳性HER-2阴性晚期乳腺癌患者的生存期,因此,即便乳腺癌进展至晚期,患者也不要灰心。若有就医需求或想了解更多关于乳腺癌的诊疗信息,可以拨打服务热线400-061-1600联系铭医严选。铭医严选拥有“主治医师”级别的咨询服务管理团队,根据患者的病情,为患者遴选适合的北京、上海知名三甲医院医生团队,提供“以患者为中心”的大病就医“一站式”服务。

参考来源:

[1]国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会.中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)[J].中华肿瘤杂志,2020,42(10):781-797.

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权威专家

李亚芬主任在上海交通大学附属瑞金医院从事乳腺疾病的诊治工作已有36年,包括乳腺癌术后的辅助治疗,随访,及转移性乳腺癌的治疗等工作;早在25年前就在国内开展临床局部晚期乳腺癌新辅助治疗,擅长通过新辅助化疗为乳腺癌患者降期后增加手术方式的选择;同时,是国内较早开展早期乳腺癌保乳手术的医生,参加了国内和国际多中心临床试验,在保乳治疗领域有着丰富的临床经验。另外,李亚芬主任通过个体化及多学科诊治出的0期乳腺癌占所有乳腺癌的比例接近20%,已达到国际先进水平;针对不同的病灶,选择乳腺超声、立体X线或MRI影像学引导下的定位活检,准确性达到95%以上,从而为制定乳腺癌综合治疗的策略;参加完成《乳腺疾病影像学系列研究》成果被确认为上海市科学技术成果。

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