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乳腺癌晚期有哪些症状 发现这些症状该怎么办

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-23  作者:铭医严选  

  乳腺癌早期症状不明显,大多数乳腺癌患者确诊时已经发展到晚期。乳腺癌晚期可能出现胸部肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变(橘皮征)、乳腺疼痛等症状。并且,乳腺癌发展到晚期可能伴随癌细胞转移,如发生淋巴结转移,会出现腋窝淋巴结肿大或是锁骨上淋巴结肿大等症状。那么,乳腺癌晚期症状具体如何表现,发现这些症状又该怎么办呢?别着急,接下来铭医严选小编一一为您解答。

乳腺癌晚期症状

  一、乳腺癌晚期有哪些症状

  1. 胸部肿块

  乳内肿块是乳腺癌晚期症状的主要表现,一般发生在乳腺的外上部,肿块形态差异较大,一般表现为形态不规则、边缘不清晰、质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内,尚可推动,但又不似良性肿瘤那样有较大活动度,一旦侵犯筋膜或皮肤,肿块就不能推动,病期亦属较晚。

  2. 乳头溢液

  乳头溢液可以是生理性或病理性的,非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%-8%。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少,间隔时间亦不一样,一般晚期乳腺癌患者溢液比较严重,这时可以对乳头溢液进行涂片细胞学检查以明确病理情况。

  3. 乳房皮肤改变——橘皮征

  乳房肿块会引起乳房皮肤改变,这和肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小、部位深,皮肤多无变化;肿块大、部位浅,较早与皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿,形成橘皮样变,属晚期表现。

  4. 乳腺疼痛

  另外,疼痛也是乳腺癌晚期的症状之一。大多数乳腺癌早期患者无明显疼痛感觉,但到了乳腺癌晚期,疼痛比较明显,而且多为阵发性刺痛、隐痛。此外还要留心乳头和乳房外形的变化,如乳头内陷、乳头呈糜烂状、乳房弧形严重异常时,均要当心乳腺癌,此时需要及时接受检查。

  二、发现乳腺癌晚期症状该怎么办

  如果出现上述症状,且症状持续超过1周,需要及时就医,请专业的医生进行判断,以免延误病情。

  就医时,医生除了现场问诊和检查外,可能会根据情况建议进行以下检查:

  1. 乳腺癌前哨淋巴结活检

  乳腺癌晚期常发生淋巴结转移,乳腺癌前哨淋巴结活检既可预测区域淋巴结被肿瘤累及的状态,又可极大减少术后并发症。

  具体操作表现为:手术前在乳晕或肿瘤周围注射淋巴示踪剂,术中在腋下作一小切口,通过检测设备即可准确地追踪到乳腺的前哨淋巴结,予以切除后即送术中快速病理切片检查。

  若前哨淋巴结查见癌转移,则按相关研究必要时作腋窝淋巴结清扫;若为阴性则可避免行不必要的腋窝淋巴结清扫,减少淋巴结清扫的并发症。

  2. 胸部CT扫描

  晚期乳腺癌胸部CT扫描常见的结果包括:不规则的肿块、病灶边缘模糊、边界不清晰、胸壁粘连、乳头内陷等。

  胸部CT扫描具有以下优点:没有重叠干扰,能发现致密型乳腺中的病灶,能可靠鉴别实性、囊性、脂肪肿块,准确显示病灶的形态、大小、边缘及部位,易于发现近胸壁的乳腺肿块,了解肿块对皮肤、胸壁的浸润程度,同时评价腋窝、纵隔、内乳淋巴结受累情况,对乳腺癌的术前分期及选择适当的治疗方案提供可靠依据。

  3. 磁共振成像(MRI)

  晚期乳腺癌磁共振成像检查常见的结果包括:肿块形态不规则、病灶边缘模糊、边界不清晰、肿瘤内部信号混杂等。

  磁共振成像检查对晚期乳腺癌的诊断有较高的敏感性和准确性,乳房磁共振成像可以相当有效地对很难在乳房X线照片拍摄下来的某些类型的肿瘤进行准确的定位和识别,并可评估保留乳房治疗的效果,鉴别多灶性癌和多中心癌等。

  4. 骨扫描(ECT)

  乳腺癌晚期极易发生转移的靶器官就是骨,所以一旦出现骨痛,需要通过骨扫描检查明确。因此,乳腺癌在病程及全程当中,都需要用到骨扫描检查,排除或者发现有没有骨转移的情况,乳腺癌单纯的骨转移可以通过内分泌治疗或者放疗减轻痛苦,延长寿命。

  5. PET-CT检查

  全身PET-CT检查有助于明确有无全身转移灶;当需要明确判断是否为多发病灶时,也可考虑选择PET-CT检查。但作为复发转移性乳腺癌患者,解救治疗前基线检测时,仍需要行CT或磁共振成像检查,以便于以后评估治疗的效果。由于目前缺乏高级别证据的支持,不建议将PET-CT作为常规检查。

  了解乳腺癌晚期症状,是及时发现晚期乳腺癌的关键,一旦出现上述症状,应及时就医,并按医生建议进行详细检查,获得规范化治疗。若有就医需求或想了解更多关于乳腺癌的诊疗资讯可以联系铭医严选。铭医严选以国际高标准甄选北京、上海等地知名医院的临床一线乳腺癌领域专家,同时还有专业的健康管理团队为患者制定科学合理的异地就医服务方案,为患者咨询预约专家、门诊就医以及远程问诊提供相应的支持。有就医需求的患者朋友可以在线提交病历资料咨询铭医严选医学顾问或拨打服务热线400-061-1600联系铭医严选。

参考来源:

[1]默沙东诊疗手册:

https://www.msdmanuals.cn/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/breast-cancer

[2]《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南2020》

[3]国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会.中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)[J].中华肿瘤杂志,2020,42(10):781-797.

[4]余泽辉,库雯静,田磊.常用影像学方法在乳腺癌诊断中的应用价值[J].转化医学杂志,2014,3(06):368-371.

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权威专家

李亚芬主任在上海交通大学附属瑞金医院从事乳腺疾病的诊治工作已有36年,包括乳腺癌术后的辅助治疗,随访,及转移性乳腺癌的治疗等工作;早在25年前就在国内开展临床局部晚期乳腺癌新辅助治疗,擅长通过新辅助化疗为乳腺癌患者降期后增加手术方式的选择;同时,是国内较早开展早期乳腺癌保乳手术的医生,参加了国内和国际多中心临床试验,在保乳治疗领域有着丰富的临床经验。另外,李亚芬主任通过个体化及多学科诊治出的0期乳腺癌占所有乳腺癌的比例接近20%,已达到国际先进水平;针对不同的病灶,选择乳腺超声、立体X线或MRI影像学引导下的定位活检,准确性达到95%以上,从而为制定乳腺癌综合治疗的策略;参加完成《乳腺疾病影像学系列研究》成果被确认为上海市科学技术成果。

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