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乳腺癌保乳手术治疗的效果怎么样,什么情况适合保乳手术

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-27  作者:铭医严选  

  随着乳腺癌发病率不断年轻化及患者对美观度要求逐渐提高,保乳手术应运而生,相比传统全切手术,保乳手术具有保留乳房外形、恢复速度快等优势,目前已被广泛用于乳腺癌的治疗中。那么保乳手术治疗的效果到底怎么样,什么情况适合保乳手术?铭医严选为大家解开疑惑。


乳腺癌保乳手术

图源:pexels


  一、乳腺癌保乳手术治疗的效果怎么样

  保乳手术是治疗乳腺癌患者的一种常用方式,操作原理是切除患者体内的相关肿瘤病灶,避免对乳房外观造成影响,从而实现根治肿瘤、保留部分乳腺功能的治疗过程;尤其对于尤其是乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者行保乳手术治疗后可取得相对理想的效果。

  美国之前开展了一项关于保乳手术联合放疗乳房全切手术效果对比的临床试验,结果显示,保乳加放疗的乳腺癌患者比全乳切除的乳腺癌患者5年总生存率提高约3%,7年总生存率高出将近8.5%。保乳手术后会进行术后放化疗,目的在于消除残留病灶,进而降低局部复发率。放疗时间为保乳术后 6 周内,一般是全乳照射并不断照射内乳及锁骨,剂量为 40~50 Gy。

  北京大学肿瘤医院范照青主任,从事乳腺癌的早期诊断、外科治疗和系统性治疗等方面的工作和研究。熟练的掌握了各类乳腺介入诊断技术和乳腺手术,尤其是乳腺癌保乳治疗方面,范主任是国内的权威专家;经他治疗的HER2蛋白过度表达(基因扩增)、三阴性、激素受体阳性(HER2阴性)乳腺癌的5年疾病无进展生存率分别可以达到88.7%、90.9%、93.8%。

  在今年第八届全国乳腺癌中青年专家论坛上范照青教授分享了乳房下方乳腺癌保乳手术的经验,他认为,乳腺癌保乳手术,尤其是在肿物位于乳房下方的乳腺癌保乳术中,合理运用新月瓣保乳整形技术,可以使患者乳房体积不变,下皱壁不变形,获得良好的美容效果,但同时应注意乳房缺损不宜过大,不能过于远离下皱壁。

  二、什么情况适合保乳手术?

  虽然保乳手术能够在保证肿瘤治疗的效果的同时提高患者的生活质量,但是并不是所有的乳腺癌患者都适合保乳,具体如何选择手术方式,还要根据患者的病情确定。

  保乳手术的适应证如下:

  1、早期乳腺癌,且有保留乳房需求的患者。

  2、临床I、II期的患者,肿瘤直径≤3cm,且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。

  3、临床IIII期,炎性乳腺癌除外,经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者。

  保乳手术的禁忌证如下:

  1、妊娠期并需要接受放疗的患者

  2、有多中心性病灶且病灶相隔较远,无法在一个区段内完整切除的患者。

  3、存在大范围或弥漫性可疑钙化灶的患者。

  4、炎性乳腺癌患者。

  5、多次切除仍持续切缘阳性的患者。

  6、拒绝接受保留乳房手术的患者。

  保乳手术不仅能切除病灶达到痊愈,还能保留乳房及功能,提高患者预后。范主任表示,在后续乳腺癌的治疗中,要重多学科综合治疗,要制定更加完善规范的诊疗计划,协同合作,让乳腺癌患者能够真正从保乳手术中获益,如果你有乳腺癌困扰或是想要预约范主任门诊可以拨打400-061-1600或是在线咨询医学顾问。


  参考来源:

  [1]王敏, 王先明. HER-2阳性乳腺癌保乳术后局部复发的多因素研究[J]. 中国现代手术学杂志, 2013, 017(003):161-165.

  [2]孙荣能, 赵迎春, 陈剑平. 乳腺癌保乳手术复发影响因素分析[J]. 现代仪器与医疗, 2015, 000(006):65-67.

  [3]肿瘤瞭望、北京大学肿瘤医院官网等

  [4]陈志强, 康骅. 早期乳腺癌保乳手术的焦点问题[J]. 国际外科学杂志, 2020, 047(001):6-12.


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权威专家

李亚芬主任在上海交通大学附属瑞金医院从事乳腺疾病的诊治工作已有36年,包括乳腺癌术后的辅助治疗,随访,及转移性乳腺癌的治疗等工作;早在25年前就在国内开展临床局部晚期乳腺癌新辅助治疗,擅长通过新辅助化疗为乳腺癌患者降期后增加手术方式的选择;同时,是国内较早开展早期乳腺癌保乳手术的医生,参加了国内和国际多中心临床试验,在保乳治疗领域有着丰富的临床经验。另外,李亚芬主任通过个体化及多学科诊治出的0期乳腺癌占所有乳腺癌的比例接近20%,已达到国际先进水平;针对不同的病灶,选择乳腺超声、立体X线或MRI影像学引导下的定位活检,准确性达到95%以上,从而为制定乳腺癌综合治疗的策略;参加完成《乳腺疾病影像学系列研究》成果被确认为上海市科学技术成果。

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