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贲门癌不同阶段如何治疗,效果如何

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-15  作者:铭医严选  

      贲门癌也被称为食管胃交界腺癌,近年来国内的发病率逐年攀升。得了病患者最关心就是怎么治,效果好不好,其实贲门癌不同阶段根据患者的健康情况,疾病的分期、肿瘤位置、大小、组织分型等会有不同的治疗方案,下面铭医严选为大家介绍贲门癌不同阶段的治疗方法,供患者参考。

贲门癌不同阶段治疗

图源:创客贴

一、早期贲门癌

      早期贲门癌可以通过开腹式根治手术内镜式根治手术来进行治疗,也是早期贲门癌的有效治疗手段。

其中内镜治疗包括内镜下切除(内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术)和内镜下消融术(冷冻消融、射频消融或光动力治疗方法)。与手术切除相比,内镜治疗的相关并发症较少。当完全切除的病灶直径小于2cm且切缘呈阴性,浸润深度未超过黏膜浅层,无淋巴浸润时可以达到根除肿瘤的效果,术后5年生存期高达93.9% -94.2%。[1]  

二、进展期贲门癌

      此时的肿瘤多有浸润、淋巴转移情况。淋巴转移是影响术后生存率的重要因素。针对进展期的贲门癌,手术治疗主要有淋巴清扫和联合脏器切除两种方式。

当肿瘤侵犯浆膜层外,脾门淋巴转移明显增高,此时切除脏脾有助于脾门淋巴结清除的贲门癌整块切除,对于有胃侵犯的患者进行全胃切除或可疑者联合脾脏切除,可提高淋巴结清扫的彻底性。[2] 

      进展期的贲门癌在手术前后通常会联合放化疗同时进行,放化疗可在术前进行缩小肿瘤,降低手术风险;术后辅助化疗能降低癌症复发转移的风险。

三、远端转移的晚期贲门癌

      对于晚期贲门癌,手术不是主要治疗方法。可通过放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,使患者获得手术机会或者延长患者生存期。

      目前靶向治疗主要药物有雷莫芦单抗和曲妥珠单抗,雷莫芦单抗联合紫杉醇用于一线化疗失败的的贲门癌患者。曲妥珠单抗适用于Her-2过表达的进展期或者晚期胃及贲门癌患者。平均生存期为13.1个月,优于单纯用化疗的11.7个月。[3]

      免疫治疗是近年来备受关注的癌症晚期治疗方法,最新的贲门癌免疫治疗PD-1免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗用于晚期转移性贲门癌一线治疗。联合含铂化疗方案用于一线治疗PD-L1,结果显示,无论是在意向治疗,还是食管鳞状细胞癌,K药联合含铂化疗(顺铂和5-氟尿嘧啶)一线治疗的总生存,无疾病进展生存、肿瘤客观缓解率和缓解持续时间数据显示了相比单纯含铂化疗一线治疗显著的优越性,安全性数据则与标准化疗相当。



帕博利珠单抗生存率

图源[4]

ESMO大会公布的KEYNOTE-590: 整体人群和分类亚组人群的总生存期

      以上就是贲门癌不同阶段的治疗方法了,在治疗贲门癌时规范诊疗很重要,是获得良好预后和延长期生存的关键。对于不幸罹患贲门癌的患者,一定要积极就医。想要预约国内权威贲门癌诊疗专家的患者,可以在线联系铭医严选或拨打免费热线400-061-1600,我们可以根据患者情况筛选权威的医院医生并进行预约,同时有重疾专案管理师全程协同辅助患者得到系统性的治疗。


参考来源:

[1] Gong EJ,Kim DH,Ahn JY, et al.Comparison of long-term outcomes of endoscopic submucosal dissection and surgery for esophagogastric junction aden -ocarcinoma[J].  Gastric Cancer,2017, 20(Suppl1):84-91.

[2] 王振宇,鲁羽中,徐惠绵.胃上部癌淋巴结转移规律及其在外科治疗中的应用[J].中国实用外科杂志.2002.22(10):611-612.

[3] 朱丽波, 马锐, 柳星,等. 曲妥珠单抗联合常规化疗治疗HER-2过度表达晚期贲门癌患者的临床效果与2年预后[J]. 现代生物医学进展, 2013, 13(1):67-70.

[4] Ken Kato et al., Pembrolizumab Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy as First-Line Therapy in Patients with Advanced Esophageal Cancer: The Phase 3 KEYNOTE-590 Study, ESMO 2020, LBA 8


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