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脑垂体瘤能治好吗,有哪些效果好的治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-17  作者:铭医严选  

      脑垂体瘤通常位于脑垂体前叶,肿瘤不断生长会使人体内分泌出现紊乱现象,同时对患者的视神经和脑神经功能形成损伤,降低患者的生活质量。系统规范的治疗方法可以提高患者预后和改善生活质量。那么脑垂体瘤能治好吗,有哪些效果好的治疗方法呢?

脑垂体瘤治疗技术

图源:pexels

      脑垂体瘤能治好吗?

      具美国临床肿瘤协会统计,脑垂体瘤约占所有原发性脑肿瘤的17%极少肿瘤会癌变。所以,尽早治疗可以有效解除病症或痊愈,垂体瘤患者的5年生存率为97%,预后效果良好。[1]

治疗脑垂体瘤效果好的方法有哪些?

      一、手术治疗

      临床治疗脑垂体瘤的主要方法为手术,手术能将内分泌功能异常现象予以改善,对垂体功能进行保护,将已经压迫的神经进行松懈并恢复功能。手术的主要手段有以下两种方式:

      1.内镜经鼻蝶手术:自1907年Schloffer开创的经鼻蝶窦切除垂体瘤以来,通过临床上的经验积累,已经发展为包括唇下经鼻中隔蝶窦入路,经鼻蝶窦入路等多种手术方式,目前临床上大多采用单鼻孔通过神经内窥镜或者显微镜辅助下蝶窦入路。

      并且90%以上的患者可采用经蝶窦入路手术经蝶入路在视神经减压、保存视力方面较其他入路更有效,其死亡率小于0.5%。[2]

      虽然内镜手术效果好、安全、微创,但是手术适应症状的选择也很重要,也是手术成功的关键因素之一。适用于垂体微腺瘤(直径<1 mm)、侵犯蝶窦的腺瘤;向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤、选择蝶窦气化良好,垂体瘤主要局限于蝶鞍内,若部分突入蝶窦更好。

      2.开颅手术:对于大腺体瘤或更复杂的垂体肿瘤,可能需要开颅手术。对于大而复杂的病灶,开颅手术实际上更安全,因为外科医生能够更好地看到和到达肿瘤以及附近的神经和血管。针对生长激素腺瘤来说,药物治疗的效果不佳,通常采用手术治疗。

      随着现在手术经验的增长,开颅脑垂体瘤切除手术的死亡率已下降至1%-5%左右,各种不同并发症和后遗症也下降至10%左右。[3]

      针对脑垂体的手术治疗,北京天坛医院的周大彪教授,有着30年的临床经验。利用先进的神经外科术中成像技术(术中超声和神经导航等)精准定位和引导手术,获得良好效果,并且对治疗巨大垂体瘤有着自己的“妙招”,周大彪教授发现巨大垂体瘤瘤体与垂体柄的毗邻关系多样,术中辨清并保护好垂体柄将直接影响手术效果及患者预后。

      周大彪教授一直致力于脑垂体瘤的临床研究中,今年4月与团队初次从单细胞水平上对垂体腺瘤转录组和基因组进行了较全面分析,为阐释垂体瘤发病机理与发现治疗靶点提供了新的线索。(相关阅读:北京天坛医院哪位专家治疗脑垂体瘤权威)。

     

脑垂体瘤治疗技术

图源:pixabay

      二、放射治疗

      放射治疗作为一种辅助治疗,主要适应症状有

      1.手术后瘤体仍存在

      2.部分侵袭性垂体腺瘤

      3.复发型腺瘤

      4.药物难以控制的生长激素腺瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质瘤

      有些患者可能在放射治疗数年后逐渐出现垂体功能减退的表现,故患者需要定期作垂体及其靶腺激素水平的测定,以便及时予以激素替代治疗。放射治疗有时也与药物治疗联合应用以增强治疗的效果。

      三、药物治疗

      不同类型的脑垂体瘤用药是不一样的,具体分类如下:

      1.泌乳素腺瘤:常用的药物包括溴隐亭、麦角林卡、喹高利特等。研究表明,溴隐亭对治疗泌乳素瘤效果明显,能够显著缩小肿瘤体积进而改善肿瘤压迫带来的诸如视力视野改变、头痛头晕等临床症状[3]。

      2.促肾上腺皮质激素瘤:这些肿瘤会导致肾上腺产生过多的类固醇激素,如皮质醇,从而导致库欣病。常用药有酮康唑,氨鲁米特, 依托咪酯,美替拉酮、米非司酮。这些用药物主要为类固醇生成抑制剂,用于阻止肾上腺产生皮质醇和调解血糖。

      3.促甲状腺腺瘤:这种瘤体其实在脑垂体瘤中比较少见,如果手术不能治好,那么用生长抑素类似物如奥曲肽和兰瑞肽通常可以减少产生的促甲状腺激素量,并可能有助于缩小肿瘤。在某些情况下,这些药物可用于在手术前使甲状腺激素水平正常化并缩小肿瘤。

      以上就是治疗脑垂体瘤的主要治疗方式了,垂体瘤大多数属于良性,预后效果显著,所以积极配合治疗是关键。如果您不幸罹患脑垂体瘤可以联系铭医严选400-061-1600,我们为您预约国内治疗脑垂体瘤的权威医院专家,在接受规范诊疗的同时也能体验到铭医院选“一站式”病程管理的贴心服务。




参考来源:

[1] https://www.cancer.net(美国临床肿瘤学会官网)

[2] chmidek HH,施米德克.斯威特神经外科手术学.第4版.北京:人民卫生出版社,2003,351—361.

[3]阳永东,周晓坤,杜怡庆,王文波,唐乐建.垂体瘤手术及其并发症的防治[J].中国肿瘤临床与康复,2013,05.

[4] 苏志鹏,吴哲褒,于春江 . 泌乳素腺瘤耐溴隐亭治疗的研究进展[J]. 中华神经外科杂志,2006,22(6):386-387.


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权威专家

周大彪主任1992年开始在北京天坛医院神经外科工作,近30多年来一直坚持在神经外科临床一线工作,擅长颅脑肿瘤的临床治疗,尤其是脑深部和/或功能区肿瘤以及各种颅底肿瘤的微创治疗。他一直秉承着“以更小的创伤更大限度地切除肿瘤,获得更佳的神经功能”的外科治疗理念,利用先进的神经外科术中成像技术(术中超声和神经导航等)精准定位和引导手术,获得良好效果。因为多年来卓越的临床诊疗成绩、先进的手术技术、开拓的思路,周大彪主任获得了2005年北京市科技进步一等奖(R7)、2007年中华医学科

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