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甲状腺癌晚期能治好吗 有哪些治疗晚期甲状腺癌的方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-17  作者:铭医严选  

  晚期甲状腺癌常侵及周围重要组织,如喉、气管、食管、颈部血管等,处理较为复杂。目前对于晚期甲状腺癌,国内外的治疗原则均以手术为主,术后辅以碘-131治疗,以及长期促甲状腺激素(TSH)抑制治疗,对于部分放射性碘治疗不敏感的患者可进行体外放射治疗。那么这些治疗方式都有哪些优势呢?接下来,铭医严选小编将为大家详细解答。

甲状腺癌晚期治疗方法

  1. 手术切除晚期甲状腺癌

  晚期甲状腺癌常侵及周围重要组织,如喉、气管、食管、颈部血管等,因此手术治疗晚期甲状腺癌可按照手术切除范围和手术部位分为两大类:

  1)按手术切除范围分:根治性手术、功能性手术、姑息性手术。对多处侵犯或侵及颈部血管不能行根治性手术的患者,姑息切除可以起到缓解局部压迫及延长生存期的作用。在可能得情况下,应尽量争取切除可切除的瘤组织,勿放弃手术。

  2)按手术部位分类有:甲状腺的处理(甲状腺全切除术、甲状腺大部切除术等);喉的处理(喉全切除术、喉部分切除术等);气管的处理(窗型切除术、气管环切术等);消化道的处理(局部切除缝合术、肌皮瓣修复术、食管拔脱+胃或结肠代食管术等);颈部转移性淋巴结的处理(根治性颈清扫术、功能性颈清扫术、区域性颈清扫术)

  一项随访时间5-15年的研究表明,晚期甲状腺癌患者术后1年、3年、5年、10年生存率分别为88.9%、77.8%、50%、42.9%。

18例不同分期晚期甲状腺癌的5年生存率

  2. 放射性碘-131 治疗

  放射性碘-131 治疗主要适用于手术未能完全切除的残存甲状腺组织、肿瘤复发或有远处转移且具有摄碘-131功能的晚期甲状腺癌。近年来,大多数学者认为在甲状腺全切除或近乎全切以后,应当用碘-131去除残存的甲状腺组织。

  1)在治疗前应做适当治疗准备,如低碘膳食、使用锂盐、停服甲状腺激素或使用重组促甲状腺素等;

  2)对复发和有转移的甲状腺癌,须用大剂量碘-131 治疗;

  3)已有远处转移者,应在甲状腺全切除后进行,因腺癌的远处转移灶只有全切除甲状腺后才能吸收放射碘;

  4)有些患者需重复应用碘-131治疗,但要等骨髓抑制恢复以后,方可进行下一次治疗,直至肿瘤组织消除为止。

  3. 促甲状腺激素(TSH)抑制治疗

  由于晚期甲状腺癌侵犯喉、气管及食管时,常需行甲状腺全切除或次全切除,术后多存在甲状腺功能低下。因此,术后激素替代是必要的,目的在于抑制促甲状腺素水平,纠正内分泌紊乱,并预防复发。

  促甲状腺激素抑制治疗是通过大剂量外源性甲状腺素的应用改善患者甲状腺功能低下的症状,同时也可抑制促甲状腺素对甲状腺癌细胞增殖的刺激,从而抑制癌种复发、转移。

  4. 体外放射治疗

  随着体外放射治疗步入精准化时代,其在晚期甲状腺癌治疗中的作用及价值逐渐得到国内外学者及临床医生的认可。对于术后切缘阳性的患者,及碘-131治疗不能充分控制的患者,体外放疗可降低远期复发率。

  晚期甲状腺癌虽然容易发生周围组织及远处转移,但并非无法治疗,采取合理规范化的治疗方式,甲状腺癌晚期患者也可获得良好预后。若想了解更多关于甲状腺癌晚期的治疗方式,可以拨打服务热线400-061-1600联系铭医严选。铭医严选以国际标准甄选国内治疗甲状腺癌的权威医院和专家,并且有专业的医学服务团队协助患者明确就医需求,以患者为中心制定就医方案。如有就医需求,欢迎咨询铭医严选在线医学顾问。

参考来源:

[1]安祥,余丹,李兵.局部晚期高分化甲状腺癌的治疗现状及展望[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2019,25(04):444-448.

[2]葛俊恒,赵瑞利,胡俊兰,周维安.侵及气道和消化道的晚期甲状腺癌的外科治疗[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2004(04):48-51.

[3]赵雪柠,叶萍,潘新良,雷大鹏.晚期甲状腺癌累及喉、气管和食管的外科治疗[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2007(03):260-262.

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权威专家

丁家增主任从医40多年来一直坚持在外科临床一线工作,临床经验非常丰富,尤其擅长血管外科疾病、甲状腺疾病、腹部外科疾病的诊治,他的手术以“细腻、精密、准确、快速”著称,在保留患者声带的同时,完成了多项高难度、复杂的甲状腺癌手术、喉癌手术。丁家增主任曾赴法国里昂第二大学附属心血管医院及马赛圣·玛格丽特医院进修学习,回国后,他在瑞金医院专注于甲状腺疾病、血管外科等疾病的治疗,参与编写专著3部:《新编临床诊疗手册(外科)》、《门诊小手术学》和《血栓与止血》等,在中国实用外科杂志、中国临床外科杂志、中国肿瘤临床、香港外科学杂志、外科

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