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甲状腺癌能做哪些超声检查,准确度如何?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-19  作者:铭医严选  

  甲状腺是人体内分泌腺,可以加快全身细胞利用氧的效能,加速蛋白质,碳水化合物和脂肪的分解,促进人体的生长发育。一旦甲状腺发生病变,将对人体造成极大的伤害。超声检查是诊断甲状腺疾病的优选影像学方法,能够检查出病灶大小、数量有无转移及转移情况等[1]。那么,甲状腺癌能做哪些超声检查,准确度如何?铭医严选为大家整理了以下内容。

甲状腺癌

图源:doctorsaustralia

  一、三维超声成像

  三维超声成像是通过采集不同位置、不同角度的二维超声扫描图像,进行计算机数据化处理,进行三维重建,让器官和肿瘤实现立体成像,显示病变区域和邻近组织的解剖及空间关系。

  有研究对比了二维超声和三维超声检测甲状腺癌的效果,结果显示,二维超声不能明确边界的结节,而三维超声检查对甲状腺癌诊断敏感度达到100%,特异性约达到60%~69%[2]。

  二、超声弹性成像

  超声弹性成像是利用大多数甲状腺癌是由纤维血管束及砂粒体组成且质地较硬的生物学特点作为鉴别甲状腺结节良恶性的诊断依据。

  临床上会用弹性应变率比值(strain ratio,SR)来反映甲状腺组织软硬度,甲状腺SR是判定组织软硬度的半定量方法,通过比较正常组织和结节的相对硬度算出SR,比值越高,结节质地越硬,则为恶性结节的可能性越大;弹性评分对甲状腺癌的诊断灵敏度71.9%-99.8%特异度72.8%-96.40%准确率85.0%-95.5%[3]。

  三、CEUS

  CEUS是利用造影剂进入肿瘤血管,通过显影观察病灶内部血流灌注情况及根据良恶性结节的微血管走行和位置不同,对结节进行定性和定量诊断[4]。

  该技术是通过绘制甲状腺CEUS增强时间-强度曲线获得一些定量参数,如达峰时间和曲线下面积等等,让甲状腺良恶性结节的鉴别更加量化和标准化。

  甲状腺癌强度曲线(time—intensity curve,TIC)大多数表现为强化时间短,慢进快出低增强。有研究表明,CEUS的表现与结节直径相关<1cm1-2cm的甲状腺癌表现为低增强,>2cm者多表现为高增强[6]。CEUS 检查甲状腺恶性结节的诊断敏感性85.7%特异性83.6%准确率能够达到84.5% [5]。

  四、超声引导下穿刺活检

  超声引导下穿刺活检术是目前比较成熟非常重要的诊断技术,具有诊断治疗的价值。

  其中,超声引导下空心针活检(ultrasound guided—eore needle biopsy,US—CNB)准确率特异度可达91.8%99.1%[6],通过超声引导直达结节,切割部分组织取出行细胞学检查,明确病理类型。

  临床上认为,联合使用这些技术能提高甲状腺癌诊断的准确度,降低复发风险。比如超声弹性成像与CEUS联用,灵敏度可以达到94.6%、特异性可以达到94.4%、准确率可以达到96.8%[7]。如果您有甲状腺癌就医需求可以联系铭医严选,我们会进行专业的分诊,为您匹配适合您的三甲医院权威医生,对于线下就医不便的患者我们提供线上远程会诊,让您足不出户就能和北京、上海等甲状腺权威专家面对面咨询,提前了解诊疗方案。如有需要可以拨打400-061-1600或在线联系医学顾问。


  参考来源:

  [1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗规范(2018年版)[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(1):1-15.

  [2] Slapa RZ,Jakubowski WS,Slowinska—Srzednicka J,et a1.Advantages and disadvantages of 3D 1lltrasound of thyroid nod ules ineluding thin slice volume rendering[J].Thyroid Res,201 l,4:1.

  [3] 祝青,杨世艳,辛超,等.甲状腺癌患者超声弹性成像参数应变率比值与癌细胞生长及血管新生的关系[J].中国超声医学杂志,2019,35:676-679.

  [4] Siegel RL,Miller KD,Jemal A.Cancer statistics,2016[J].CA Cancer J Clin,2016,66:7—30.

  [5] 陈萍, 朱连华, 方可敬,等. 超声造影结合定量分析技术在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值.

  [6] Sung jY,Na DG,Kim KS,et a1.Diagnostic accuracy of fine-needie aspiration versus core--needle biopsy for the diagnosis of thy·mid malignancy in a clinical cohort[J].Eur radiol,2012,22:1564—1572.

  [7]黄声稀,金伟奎,司芩.超声造影联合弹性成像诊断甲状腺癌的价值分析[J].1临床肿瘤学杂志,2017,22:823-826.

  [8]韦琦丽, 田丽玲, 农秀明. 甲状腺癌超声诊断技术应用进展[J]. 中国肿瘤临床与康复 2020年27卷8期, 1019-1021页, ISTIC, 2020.

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权威专家

丁家增主任从医40多年来一直坚持在外科临床一线工作,临床经验非常丰富,尤其擅长血管外科疾病、甲状腺疾病、腹部外科疾病的诊治,他的手术以“细腻、精密、准确、快速”著称,在保留患者声带的同时,完成了多项高难度、复杂的甲状腺癌手术、喉癌手术。丁家增主任曾赴法国里昂第二大学附属心血管医院及马赛圣·玛格丽特医院进修学习,回国后,他在瑞金医院专注于甲状腺疾病、血管外科等疾病的治疗,参与编写专著3部:《新编临床诊疗手册(外科)》、《门诊小手术学》和《血栓与止血》等,在中国实用外科杂志、中国临床外科杂志、中国肿瘤临床、香港外科学杂志、外科

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