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结肠癌分期怎么确定 结肠癌分期标准解读

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-02  作者:铭医严选  

  结肠癌分期关系着患者后续治疗方案的选择以及预后情况,分期越早,治疗难度越小,预后越好;分期越晚,治疗难度越大,预后也会比较差。所以说,分期对结肠癌患者来说是十分重要的。今天铭医严选就带大家一起看看结肠癌的分期标准。

结肠癌分期

图源:创客贴

  结肠癌分期标准 TNM分期

  结肠癌分期对于结肠癌的诊断和治疗都十分关键,临床上多采用TNM分期,TNM分期是从T(Tumor,肿瘤)、N(Node,淋巴结)、M(Metastasis,转移)三个维度来综合评估结肠癌的发展阶段。

  1、原发肿瘤(T)

  Tx:为原发肿瘤,无法进行评估

  T0:无原发肿瘤证据

  Tis:表示为原位癌,是指肿瘤位于上皮内或粘膜固有层,没有突破黏膜肌层

  T1:表示肿瘤已经发展到了粘膜下层

  T2:表示肿瘤已经侵犯了固有肌层

  T3:表示肿瘤已经穿透固有肌层到达浆膜下层,侵犯到了浆膜下或无腹膜被覆的结肠或直肠旁组织

  T4:表示肿瘤已经侵透脏层腹膜和/或直接侵犯到了其他器官或结构

  T4a:表示肿瘤已经穿透脏层腹膜表面

  T4b:表示肿瘤直接侵犯或附着于其他邻近的器官或结构

  2、区域淋巴结(N)

  人体中有很多淋巴结,淋巴结能够抵御癌细胞的侵袭,但当淋巴结被癌细胞“打败”,那么癌细胞就会“占领”这些淋巴结,开始向远处扩散,也就是说,N分期越高,淋巴结转移的数量就越多。

  Nx:区域淋巴结不能评价

  N0:无区域淋巴结转移

  N1:有1-3个区域淋巴结转移,或无区域淋巴结转移,但存在任意数目的肿瘤结节

  N1a:1个区域淋巴结转移

  N1b:有2-3 个区域淋巴结转移

  N1c:无区域淋巴结转移,但在浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植

  N2:有4 个及以上区域淋巴结转移

  N2a:有4-6个区域淋巴结转移

  N2b:有7个以上区域淋巴结转移

  3、远处转移(M)

  结肠癌到了晚期非常容易发生远处转移,常见的部位是肝、肺、骨、脑,分期越高代表转移的器官和组织越多。

  MX:远处转移无法评价

  M0:影像学检查无远处转移

  M1:出现远处转移,存在1个或多个远隔部位、器官或腹膜转移

  M1a:单个器官或部位发生远处转移,无腹膜转移

  M1b:2个以以上器官或部位发生远处转移,无腹膜转移

  M1c:腹膜转移,伴或不伴其他部位或器官转移

  结肠癌TNM分期对应的I-IV分期

  根据结肠癌TNM分期又制定出了更加详细的I-IV分期,0期为原发癌;肿瘤只存在于结肠内部;I期肿瘤已经侵犯了结肠壁粘膜层,但并未出现淋巴转移和远处转移;II期(包含IIA、IIB、IIC)主要看肿瘤的扩散程度,有无侵犯其他器官;III期(包含IIIA、IIIB、IIIC)看肿瘤是否转移到淋巴结;IV期(包含IVA、IVB、IVC)主要看肿瘤是否出现远处转移。

  0期结肠癌对应:Tis、N0、M0

  I期结肠癌对应:T1/T2、N0、M0

  IIA期结肠癌对应:T3、N0、M0

  IIB期结肠癌对应:T4a、N0、M0

  IIC期结肠癌对应:T4b、N0、M0

  IIIA期结肠癌对应:T1/T2、N1/N1c、M0或T1、N2a、M0

  IIIB期结肠癌对应:T3/T4a、N1/N1c、M0或T2/T3、N2a、M0或T1/T2、N2b、M0

  IIC期结肠癌对应:T4a、N2a、M0或T3/T4a、N2b、M0或T4b、N1/N2、M0

  IVA期结肠癌对应:任何T、任何N、M1a

  IVB期结肠癌对应:任何T、任何N、M1b

  IVC期结肠癌对应:任何T、任何N、M1c

结肠癌分期

图源:铭医严选自制

  结肠癌分期从原发肿瘤、淋巴结转移和远处转移三个角度进行了划分,每个分期都有相对应的治疗手段,准确的判断结肠癌分期,是治疗结肠癌的第1步,除分期以外,结肠癌的治疗还要根据患者身体耐受情况、临床症状反应等因素综合考虑。铭医严选可以根据患者病情为其匹配合适的北京、上海等地的三甲医院的权威专家,并在诊疗过程中提供就医指导,如专业分诊、病情梳理、病历资料整理、辅助理解疾病知识、了解后续治疗方案、复诊复查管理等。想了解更多关于结肠癌治疗信息或是不幸罹患结肠癌的患者,可以提交病例在线咨询医学顾问,或者拨打免费热线电话400-061-1600

  相关阅读:不同分期的结肠癌怎么治疗,有哪些治疗方案

  

  参考来源:中国临床肿瘤协会(CSCO)结直肠癌诊疗指南2021


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权威专家

王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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