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结肠癌肝转移做介入治疗有用吗

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-12  作者:铭医严选  

  介入治疗是指对局部病灶通过穿刺针、导管或其他介入器材,对疾病进行治疗,患者的痛苦较少。介入治疗是结肠癌肝转移综合治疗的重要补充治疗方式之一,有时医生还会用于辅助手术治疗难以切除的部位。那么,结肠癌肝转移做介入治疗有效果吗?

结肠癌肝转移介入治疗

图源:hindawi

  结肠癌肝转移常用的介入治疗包括了消融治疗和经导管动脉内治疗。之前小编详细介绍了射频消融治疗结肠癌肝转移的效果,今天将重点介绍动脉内治疗。

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  局部动脉内治疗适用于不适合手术或是药物治疗的效果不好的寡转移患者,治疗目标是为了实现长期的疾病控制,通过对转移部位的良好控制从而延长患者的总生存期。结肠癌肝转移常用的动脉内治有肝动脉化疗栓塞(TACE)、经动脉放射栓塞(TARE)等

肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE——肿瘤反应率更高

  TACE是指将化疗药物和栓塞颗粒注入供应肝脏转移灶的肝动脉,同时不会影响正常的肝实质。传统的TACE被称为c-TACE,是用碘油作为栓塞剂输送化疗药物。随着研究的不断深入又出现了将载药微球作为栓塞剂输送化疗药物,被称为DEB-TACE。

  有一项临床研究对比了DEB-TACE与传统的c-TACE治疗结直肠癌肝转移的肿瘤反应。该研究纳入了50名患者并随机分为两组,数据结果显示,cTACE组15%的患者病情稳定,DSM-TACE 组56%的患者观察到病情稳定,且显示出肿瘤体积减少,cTACE组的中位生存期为13个月,低于DSM-TACE组的16个月[1]。可见DSM-TACE在减少肿瘤体积和肿瘤反应方面较cTACE更优

经动脉放射栓塞(TARE——被证实能使患者获益

  TARE与化学栓塞一样是一种动脉内基于导管的技术,将装载有放射性同位素的微球放置到肿瘤的供血部位,可以向肝转移灶提供高剂量的内部辐射,常见的试剂是90 Y。

  美国有一项研究报道了208名患者使用90 Y微球近距离放射治疗不可切除的结直肠肝转移的效果,随访时间长达42个月。数据结果显示,对治疗有反应的患者中位生存期为10.5个月,但对治疗无反应的患者仅4.5个月。70%的患者癌胚抗原减少,91%的患者正电子发射断层扫描结果显示对治疗有反应,35%的患者计算机断层扫描结果显示对治疗有反应[2]。

  与TARE治疗相关的报道还有很多,都证明了TARE 在治疗不可切除的结肠癌肝转移中的作用。

  介入治疗是可以用来辅助治疗不可切除的结直肠癌肝转移,但介入治疗也是有条件的,不是所有患者都合适,也不是所有患者的优选。该不该使用介入治疗还需医生专家在评估后谨慎决定。想了解更多可以直接在线咨询医学顾问或拨打电话400-061-1600。铭医严选会根据您的具体病情阶段匹配北京、上海三甲医院更适合您的权威专家就诊,还会为您详细讲解病情,辅助决策。


参考

[1] Jones R P, Malik H Z, Fenwick S W, et al. Neoadjuvant treatment of colorectal liver metastases (CRLM) with drug eluting beads trans-arterial chemoembolization (DEBIRI-TACE): A multi-institute phase II study in resectable metastases[J]. 2012.

[2] Kennedy A S, Coldwell D, Nutting C, et al. Resin 90Y-microsphere brachytherapy for unresectable colorectal liver metastases: modern USA experience[J]. International Journal of Radiation Oncology* Biology* Physics, 2006, 65(2): 412-425.


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权威专家

王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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