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结肠癌肝转移适合介入治疗吗,效果怎么样

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-12  作者:铭医严选  

  结肠癌肝转移通过手术切除是治疗的优先选择,但遗憾的是很多患者在一开始发现时已无法切除,只能转入药物等综合治疗,对着对学科诊疗体系的发展,除药物治疗外介入治疗也越来越受到重视,成为医生们的选择,那么介入治疗到底是什么?结肠癌肝转移介入治疗的效果好吗?

结肠癌肝转移介入治疗

图源:research gate

介入治疗是什么

  介入治疗是集影像科与临床科室一体,在医学影像诊断设备的指导下,利用穿刺针、导管或其他介入器材,对疾病进行治疗。这种微创进入身体的方法与开放手术相比减少了患者的痛苦与恢复时间。

  结肠癌肝转移的介入治疗可分为两类,一是血管介入,包括了门静脉栓塞术(PVE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)、经动脉化疗栓塞术(TACE)和经动脉放射栓塞术(TARE);二是局部微创干预,包括了射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻消融(CRA)

结肠癌肝转移介入治疗的效果好吗

  今天小编将主要介绍常用的射频消融及其效果。

  射频消融的根本原理是热疗,使用中频交流电流产生热量,以灼烧肿瘤,可以针对病灶组织进行治疗,附带损害较少。

  有一项研究评估了经皮射频消融治疗结直肠癌肝转移的局部反应率和长期生存期,该研究纳入了202例接直肠癌肝转移患者,肝转移病灶在0.8厘米到4厘米之间,既有不可切除的患者,也有行转化治疗的患者以及拒绝手术的患者。研究人员在射频消融后会患者进行随访至少3年至10年以上,除射频消融外,患者还会联合化学药物治疗。研究数据结果显示,1、3、5、7、10年的总生存率分别为98%、69%、47%、25%和18%,主要并发症发生率仅1.3%,无手术相关死亡发生[1]。可见,射频消融治疗对结直肠癌肝转移患者是确有其效的。

  又有一项研究报告了167例结肠癌肝转移患者,肿瘤直径大到3.9厘米,51人已有肝外疾病,80%都接受了化疗,所有患者均被认为无法手术治疗或是拒绝手术治疗。这167名患者在计算机断层扫描或超声引导下共接受了354次射频消融治疗,5年生存率为 30%,主要并发症发生率为4%[2]。

  射频消融除了可以治疗不可切除的结直肠癌肝转移外,还可以辅助进行转化治疗,使一部分患者从不可切除进入可以手术切除的状态。

  北京大学肿瘤医院肝胆外科的王崑主任曾有一例乙状结肠癌伴同时性肝转移的患者,且由于肝转移灶数量较多且位置深在被认定为初始不可切除,在行转化治疗后,依然难以一次性用手术切除干净,若全部用手术切除则会导致残余的肝体积不足,于是王崑主任制定的手术策略是行PVL的二步肝切除,左肝病灶联合射频消融。结果证实这个策略非常好,配合射频消融,患者体内所有的转移灶全部清除,初始不可切除的乙状结肠癌肝转移患者得到了根治。

  相关阅读:乙状结肠癌伴肝转移,经手术+ RFA后根治

  介入治疗也可以用于结肠癌肝转移患者的治疗,射频消融作为常用的介入治疗方法,以被证明能使患者获益。若您不幸罹患结直肠癌且已经转移但不知道选用哪种治疗方案,或是想预约北京大学肿瘤医院的王崑主任,可以直接在线咨询医学顾问或拨打电话400-061-1600。


参考

[1] Solbiati L, Ahmed M, Cova L, et al. Small liver colorectal metastases treated with percutaneous radiofrequency ablation: local response rate and long-term survival with up to 10-year follow-up[J]. Radiology, 2012, 265(3): 958-968.

[2] Gillams A R, Lees W R. Radio-frequency ablation of colorectal liver metastases in 167 patients[J]. European radiology, 2004, 14(12): 2261-2267.


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权威专家

王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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