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结肠癌肝转移有哪些手术治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-22  作者:铭医严选  

  很多结肠癌患者在初诊即同时发现肝转移,结肠癌同时性肝转移预后较差,常同时合并原发灶症状,接近一半的患者肝转移多叶分布,治疗难度大,但能够接受外科手术治疗的患者5年生存率接近50%,比不手术治疗的效果好。那么结肠癌肝转移有哪些手术治疗方法?

结肠癌肝转移手术治疗方法

图源:everyday health

结肠癌原发灶的手术治疗

1、微创腹腔镜辅助结肠癌手术

  腹腔镜辅助结肠节段切除术是使用腹腔镜技术结扎脉管系统并动员外化肠道和体外技术以切除和吻合肠道。已有来自经验丰富的外科医生的数据支持腹腔镜辅助结肠切除术是安全可行的,且能减少患者恢复的时间,降低医疗保健成本[1]。

2、开腹手术

  并不是所有的结肠癌患者都适合微创治疗,对于结肠癌原发灶已进入晚期、或者出现急性肠梗阻、因癌症导致的穿孔等症状时,都应进行开腹手术。

  而对于复发风险评分较高的患者,还可以通过开腹手术进行全腹的腹部探查,防止出现其他隐匿位置的转移。

结肠癌肝转移灶的手术治疗

1、肝脏切除术

  肝切除是治疗结肠癌肝转移的优选方法

  有临床研究对比了肝切除、射频消融、化疗治疗结直肠癌肝转移后的复发情况。该研究纳入了418名患者,其中190名符合仅肝切除术适应症、101名行RFA+切除术、57名仅接受RFA、70名无法手术仅化疗。研究结果显示,仅接受了肝切除手术的患者总生存率高,5年生存率达58%,RFA适用于肝转移灶无法完全切除的患者,RFA后复发情况还是较为常见[2]。

  所以还是应该早发现早治疗,若转移灶变大无法行肝切除术,生存率也会降低。

2、门静脉结扎(PVL)的分阶段肝脏切除术

  PVL的二步肝切除术专门针对因未来剩余肝脏体积较小而不能接受大范围肝切除术的患者而设计的,在第1步手术后,患者剩余的肝脏会对手术的反应非常强烈,使得肝脏体积急剧增生,而后施行第二步手术以切除所有的肝内病灶。

  北京大学肿瘤医院的王崑教授曾有一名乙状结肠癌肝转移患者,一开始肝转移灶达7个,经转化治疗后随病灶缩小,但仍数量较多,若直接手术右半肝残余的体积仍不足,当时王崑教授即选择了PVL的二步肝切除术,左肝深在病灶联合射频治疗。所有病灶成功切除,随访至今,仍未复发。

  相关阅读:乙状结肠癌伴肝转移,经手术+ RFA后根治

  结肠癌肝转移手术治疗相较于其他治疗方法效果更好,可以选择同期或分期行结肠癌原发灶切除术和肝切除术,若肝转移灶数量较多可以选择门静脉结扎的分阶段肝脏切除术。铭医严选精选北京、上海知名三甲医院医生,精选癌症重疾效果好、适合患者的治疗方法,还能帮助患者快速预约权威专家门诊就医,有就医需求或是想预约北京大学肿瘤医院王崑教授的结肠癌肝转移患者可以直接在线咨询医学顾问或拨打电话400-061-1600。

参考文献

[1] Nelson H, Weeks J C, Wieand H S. Proposed phase III trial comparing laparoscopic-assisted colectomy versus open colectomy for colon cancer[J]. Journal of the National Cancer Institute. Monographs, 1995 (19): 51-56.

[2] Abdalla E K, Vauthey J N, Ellis L M, et al. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection/ablation for colorectal liver metastases[J]. Annals of surgery, 2004, 239(6): 818


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权威专家

王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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