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结肠癌肝转移不手术还有哪些治疗方法

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-07  作者:铭医严选  

  结肠癌肝转移的患者通常会优先选择手术治疗,但因为转移灶数量较多或是手术不耐受等原因,很多患者无法选择手术切除,不过依然还有很多治疗方法已经临床研究证明能显著延长结肠癌肝转移患者的无进展生存期和总生存期。那结肠癌肝转移不手术的治疗方法有哪些?

不可切除结肠癌肝转移治疗

图源:cancer health

一、药物治疗

1、化疗

  现今对结肠癌肝转移化疗的研究已经非常多,甚至有了很多药物组合的研究,例如以奥沙利铂为基础的方案(FOLFOX/CAPEOX)或是以伊立替康为基础的方案(FOLFIRI)等。一项名为NO16966的3期临床研究,比较了卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸(FOLFOX4)作为转移性结直肠癌一线治疗的效果。数据结果显示两组的中位总生存期相似,分别为19.8个月和19.5个月[1]两组化疗药物均可被视为结肠癌肝转移患者的常规治疗选择。

2、靶向联合化疗

  随着近十年对靶向治疗的大量研究,靶向药物也进入了结肠癌的治疗选择里,且已经有不少研究证实靶向联合一线化疗能显著提高生存率。一项3期临床研究评估了卡培他滨单药治疗中加入贝伐珠单抗能否改善转移性结肠癌患者的无进展生存期,该研究纳入了471名先前未经治疗且无法切除的转移性结肠癌患者,数据结果显示,联合组的中位无进展生存期为8.5个月明显优于卡培他滨单药组的5.7个月,靶向联合化疗可以使患者生存获益[2]

二、局部治疗

1、消融治疗

  肿瘤消融是一种微创治疗技术,常用于化疗、放疗失败或不适合手术的患者,包括射频消融、微波消融等方法。消融治疗对于结肠癌肝转移且不能手术的患者来说并不是优先选择,这些患者通常转移灶数量及受累器官都较多,所以治疗的目标并不是根治而是尽可能的清除转移性病变。

2、立体定向放疗(SBRT)

  已经有越来越多的数据支持在肝转移灶中使用SBRT,有研究评估了SBRT治疗无法切除的肝寡转移患者的可行性、有效性和毒性,数据结果显示,1年和2年的局部控制率分别为84.2%和66.1%,两年总生存率为70%[3]。对于不能手术的结肠癌肝寡转移患者,立体定向放射治疗也可以成为一种选择。

三、对症治疗

  对于晚期结肠癌肝转移的患者,很多临床症状常常会明显影响生存质量,例如结肠癌原发灶导致肠道穿孔,或是出现肠梗阻,可以优先解除局部症状,比如结肠支架置入、结肠造口等治疗,继而再进行全身系统治疗。

  结肠癌肝转移不能手术的患者,化疗联合靶向等药物治疗、消融等局部治疗或是对症治疗等治疗方式都能延长患者的生存期、改善患者的生存质量。但具体的治疗方案还需要医生根据患者的具体情况进行个性化制定。铭医严选精选北京、上海知名三甲医院医生,帮助患者快速预约权威专家门诊就医,对于不能前往门诊就诊的患者,还可以通过视频会诊的形式咨询专家,有就医需求的结肠癌肝转移患者可以直接在线咨询医学顾问或拨打电话400-061-1600。


参考文献

[1] Cassidy J, Clarke S, Díaz-Rubio E, et al. XELOX vs FOLFOX-4 as first-line therapy for metastatic colorectal cancer: NO16966 updated results[J]. British journal of cancer, 2011, 105(1): 58-64.

[2] Tebbutt N C, Wilson K, Gebski V J, et al. Capecitabine, bevacizumab, and mitomycin in first-line treatment of metastatic colorectal cancer: results of the Australasian Gastrointestinal Trials Group Randomized Phase III MAX Study[J]. Journal of clinical oncology, 2010, 28(19): 3191-3198.

[3] Fumagalli I, Bibault J E, Dewas S, et al. A single-institution study of stereotactic body radiotherapy for patients with unresectable visceral pulmonary or hepatic oligometastases[J]. Radiation oncology, 2012, 7(1): 1-8.


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权威专家

王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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