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乙状结肠癌伴肝转移能治好吗,怎么治疗效果好

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-07-07  作者:铭医严选  

  乙状结肠癌伴肝转移能否治好主要根据癌症的分期以及患者自身的状态,早期可切除的乙状结肠癌肝转移可以通过手术达到根治。乙状结肠癌肝转移相比右半结肠癌肝转移预后相对较好,那么乙状结肠癌肝转移有哪些效果好的治疗方法?

乙状结肠癌肝转移治疗

图源:Irish Cancer Society

一、初始可切除乙状结肠癌肝转移的治疗方法

1、同期或分期结肠切除术+肝转移灶切除术:以根治为目的

  对乙状结肠癌肝转移的原发灶和转移灶进行R0切除是可以达到根治效果的治疗方法,医生通常会根据手术的技术以及患者的预后来评估是否可以进行根治切除术,若发现较晚转移灶过大,切除后患者的肝脏残余体积不足30%,又或是有其他肝外疾病等则不属于R0切除的适应症,所以结肠癌高危人群应定期体检及时就医。

  对于乙状结肠癌原发灶和肝转移灶的切除顺序、同期还是分期,主要取决于患者身体状况和对手术耐受性和安全性的综合评估,若患者无明显症状、仅有肝转移且耐受程度较好则可以进行同期手术切除,若患者原发灶梗阻、出血等症状明显,则建议先行原发灶切除术。

2、围手术期化疗:提高根治率,降低复发率

  围手术期化疗包括了新辅助化疗(术前化疗)和术后辅助化疗,患者可以根据自身的情况和医生的建议进行选择。新辅助化疗可以减小术前肿瘤的体积以及降低体内微小转移的发生,提高手术R0切除率,但同时化疗药物对肝脏有一定的毒副作用从而影响手术的进行,所以新辅助化疗时间不宜过长。术后辅助化疗可以帮助患者清除体内残余的微小病灶,同时降低复发的风险。已经有很多研究数据表明,根据患者自身情况加入围手术期化疗可以显著提高生存率[1]

二、初始不可切除乙状结肠癌肝转移的治疗方法

  对于初始不可切除的乙状结肠癌肝转移需要评估患者是否有潜在R0切除的可能性。对于可能性较大的患者可以先行转化性治疗到可以手术的状态,再进行手术治疗。

1、全身药物转化性治疗+手术:仍有根治的可能性

  根据各国更新的结直肠癌诊疗指南,转移性结肠癌临床一线治疗方案都为化疗联合靶向治疗,对比单用化疗药物能显著提升缓解率。对于原发灶位于左侧的乙状结肠癌肝转移建议使用FOLFOX/FOLFIRI+西妥昔单抗方案。有学者对CRYSTAL和FIRE-3两个临床试验进行了回顾性分析,其结果显示左侧结直肠癌患者的预后明显优于右侧,FOLFIRI(氟尿嘧啶+亚叶酸+伊立替康)联合西妥昔单抗明显使左侧结直肠癌患者受益[2]

  当患者进入可手术切除的状态后,可进行手术或辅助射频消融等进行治疗。

  相关案例阅读:乙状结肠癌伴肝转移,经手术+ RFA后根治

2、维持治疗:延长生存期

  若患者转化性治疗超过半年仍无法达到可切除的状态,可以采用毒性较低的氟尿嘧啶/亚叶酸或卡培他滨单药联合靶向进入维持治疗,以降低持续高强度药物治疗带来的毒性反应提高患者生存质量。

  乙状结肠癌肝转移在早期可以通过手术得到根治,若转移灶较大也可通过转化性治疗使患者达到可手术的状态。铭医严选精选北京、上海知名三甲医院医生,帮助患者快速预约权威专家门诊就医,对于不能前往门诊就诊的患者,还可以通过视频会诊的形式咨询专家。有就医需求的结肠癌肝转移患者可以直接在线咨询医学顾问或拨打电话400-061-1600。


参考文献

[1] Figueras J, Torras J, Valls C, et al. Surgical resection of colorectal liver metastases in patients with expanded indications: a single-center experience with 501 patients[J]. Diseases of the colon & rectum, 2007, 50(4): 478-488.

[2] Tejpar S, Stintzing S, Ciardiello F, et al. Prognostic and predictive relevance of primary tumor location in patients with RAS wild-type metastatic colorectal cancer: retrospective analyses of the CRYSTAL and FIRE-3 trials[J]. JAMA oncology, 2017, 3(2): 194-201.


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权威专家

王崑主任1996年开始在北京大学肿瘤医院从事肝胆胰肿瘤外科工作,20多年来一直坚持在外科临床一线工作,擅长原发性肝癌、结直肠肝转移、胰腺癌、腹膜后肿瘤的外科治疗和临床治疗,完成了多项高难度肝胆胰肿瘤外科手术,包括胰十二指肠切除及其联合脏器切除,复杂肝脏肿瘤手术,复杂的后腹膜肿瘤切除以及联合脏器切除等,在肝胆胰和后腹膜肿瘤的临床诊疗拥有丰富的临床经验。作为国内肝胆胰外科的青年骨干专家,王崑主任2009-2010 在德国慕尼黑工大附属医院胰腺外科实验室进修学习。回国后,王崑主任担任<
张俊主任从医近20年,长期从事消化道肿瘤治疗的临床和基础研究,主攻方向为胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。在胃肠肿瘤领域,他从早期筛查、转移机制、药物治疗等方面开展工作,凝练并形成“目标导向、分子标志物导向、生物学导向”指导临床决策的学术思想。他和他的团队以消化道肿瘤等实体瘤的化学治疗、分子靶向治疗和细胞免疫治疗为专长,每年收治肿瘤患者1万余人次,对于五大优势特色病种(胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、胆胰肿瘤)的收治占全部患者85%以上,牵头或参与多项临床研究以及转化研究。因在肿瘤治疗领域的突出成就,张俊主任获得上海市医疗系统银蛇奖(三等奖),国家科技进步二等奖(2008年,第5完成人)等。<

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