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肺癌化疗方案有哪些 效果如何

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-27  作者:铭医严选  

      肺癌除了手术治疗之外,化疗也起着重要作用。临床上将肺癌分为两大类:非小细胞肺癌和小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌占肺癌的75%-80%。虽然一字之差,但是它们属于两种不同的疾病,所以采用的化疗方案也不同。铭医严选为大家整理了各种情况下肺癌的化疗方案,以便大家了解。

肺癌化疗方案

图源:pexels

      非小细胞肺癌化疗方案

      一、长春瑞滨+顺铂(NC)方案

      此方案为早期的三代方案。美国西南肿瘤协作组(SEOG)在一项临床Ⅲ期研究中,将晚期非小细胞肺癌患者随机进入长春瑞滨+顺铂组和顺铂单药组。

      研究结果:长春瑞滨+顺铂组总有效几率26%、中位生存期8个月、1年生存率36%,明显优于顺铂单药[1]。

      二、吉西他滨+顺铂(GP)方案

      临床研究将81例晚期非小细胞肺癌患者进行随机试验,结果显示,有效几率为41.5%,中位疾病进展期为5.1个月,中位生存期为 9.0个月,1年生存率为41.5%[2]。

      一项临床Ⅲ期随机对照研究中的不同组织学类型亚组分析显示:吉西他滨+顺铂方案对鳞癌有效几率36.7%。

      三、紫杉醇十顺铂(PC)方案

      一项美国的Ⅲ期临床研究比较紫杉醇+顺铂方案和依托泊苷+顺铂方案,结果:有效几率分别为27.7% 对比 12.4%,中位生存时间为9.9个月 对比 7.6个月,1年生存率为38.9% 对比 31.8%。因此紫杉醇+顺铂方案取代依托泊苷+顺铂方案为标准的晚期非小细胞肺癌一线治疗方案

      但在2007年一项晚期非小细胞肺癌化疗方案回顾性的研究分析显示:紫杉醇十顺铂方案与其他三代含铂方案比较近期有效几率相当,但无疾病进展时间较短。因此不是晚期非小细胞肺癌一线化疗的优势方案。

      四、多西他赛+顺铂(DC)方案

      一项有28个国家1200例患者参加的大型国际多中心Ⅲ期临床研究,比较多西他赛+顺铂方案与长春瑞滨+顺铂方案,有效几率分别为32% 对比25%,中位生存期为11.3个月 对比10.1个月,1年生存率分别为46% 对比41%。与培美曲塞方案相比,多西他赛方案总的效果与中位生存期无显著差别。

      五、培美曲塞+顺铂(CP)方案

      临床研究比较了培美曲塞+顺铂与吉西他滨+顺铂,两组的有效几率相近,分别为30.6% 对比28.2%,中位生存时间两组相当均为10.3个月。在化疗的毒副反应方面,特别在严重的血液毒性方面培美曲塞+顺铂方案明显低于吉西他滨+顺铂方案。

    

肺癌治疗技术

图源:pexels

      小细胞肺癌化疗方案

      一、一线化疗方案

      1.依托泊苷和顺铂(EP)方案

      基于其在局限期疾病中效果和不良反应的优势,在局限期小细胞肺癌中,应用依托泊苷和顺铂方案,完全缓解率可达20%~45%,在广泛期可以达到10%~25%的完全缓解率[3]。

      2.依托泊苷和卡铂(CE)方案

      对比早期和延迟超分割(在临床上把每天照射2次或3次,中间间隔4~6小时,每次照射剂量比常规的200希戈瑞小,多为每次115~120希戈瑞,总的疗程不变或略延长,总剂量增加的放疗方法称为超分割放疗。)胸部放疗联合同步化疗治疗局限期小细胞肺癌的 II 期随机研究显示:2 年生存率为 36% ,3 年生存率为 22% ,远处复发率为 38% [4]。

      二、二线化疗方案

      肿瘤在3个月内复发且体质较好者,可考虑应用紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨及异环磷酰胺等;肿瘤复发超过3个月以上,则可考虑应用拓扑替康、依立替康、CAV方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱)、吉西他滨、紫杉醇、口服依托泊苷或长春瑞滨等;肿瘤复发超过6个月以上者,仍可维持一线治疗方案。

      与非小细胞癌不同,小细胞癌有明显的转移倾向,倍增时间也短得多,因此手术一般不作为主要的治疗手段。由于小细胞癌对放化疗的敏感性比非小细胞癌高(80%对化疗都有反应),非手术方法成为治疗小细胞癌的主要方法。

      肺癌作为我国发病率很高的疾病,同样也受到了很多专家学者的关注,近几年关于肺癌化疗的新方案也不断涌出,虽然肺癌化疗的方案多,但是还要根据患者具体病情来决定,此时选择权威医院医生尤为重要。铭医严选是国内专业的异地就医服务机构,拥有专业的健康管理团队,可以帮助患者预约北京、上海等地知名医院治疗肺癌技术水平高超的临床一线医学专家,同时根据患者病情制定合理的异地就医方案,让患者充分获得“以患者为中心”的好医疗。如希望了解更多肺癌化疗内容,或有肺癌就医需求,可以联系铭医严选400-061-1600。





参考来源:

[1]孙淑娟, 赵元鹏. 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗 效观察[C]// 第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议.

[2]舒阳春, 刘魁凤, 莫贤毅,等. 吉西他滨联合卡铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的比较[J]. 实用肿瘤学杂志, 2008(2):101-103.

[3]-[4] 美国临床肿瘤学会官网(ASCO).

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赵军主任从事肿瘤临床工作近14年,在胸部肿瘤尤其是肺癌的多学科综合治疗上有丰富经验及深厚的学术造诣,擅长肺癌早期诊断以及规范化、个体化多学科综合治疗及气管镜、TBNA、内科胸腔镜等局部治疗及操作,熟练掌握肺癌新的国际诊疗规范,可以为患者提供世界前沿的治疗方向。2008年赵军主任获得北京肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所所内基金,先后获得教育部科技成果二等奖、华夏科技成果二等奖及北京市科技进步三等奖、中华医学奖三等奖等<
杨孝清教授从医20多年来一直坚持在胸外科临床工作中,对于胸部肿瘤特别是肺癌、食管癌治疗有着深厚手术经验。擅长肺、食管、纵膈等各类肿瘤综合治疗的微创手术,熟练运用单孔胸腔镜肺叶段切除术、全肺切除术、肺叶切除术及胸腔镜心包内全肺切除、全腔镜食管癌根治术等高难度微创手术。在微创手术方面积累了大量的临床经验,每年完成微创手术200

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