首页 > 疾病导医 > 癌症肿瘤类 > 肺癌 > 2021新整理 小细胞肺癌不同分期如何治疗

2021新整理 小细胞肺癌不同分期如何治疗

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-24  作者:铭医严选  

  小细胞肺癌治疗难度大,且由于侵袭性强,预后差、与吸烟有着密切关系,所以需要引起大家的重视。局限期小细胞肺癌可以通过手术或放化疗进行治疗,5年生存率相对较好,广泛期的小细胞肺癌主要通过药物进行综合治疗。下文将介绍2021年新整理的小细胞肺癌不同分期应如何治疗。

小细胞肺癌治疗

肺癌 图源:mayo clinic

一、局限期小细胞肺癌

1、手术治疗

  由于大多数小细胞肺癌患者发现时已到了晚期,所以只有少数患者能获得手术机会,对于分期为T1-2N0M0的患者,现有数据显示完全病理R0切除后5年生存率约为50%[1],相对来说确实是效果好的治疗方式。手术内容包括肺叶切除术加肺门、纵膈淋巴结清扫术。

  但手术切除后的患者还需要辅助化疗药物以清除体内肉眼看不见的微小病灶降低复发风险。已有多项相关临床研究证明了术后辅助化疗的益处,总生存期和5年生存率都明显优于不接受辅助化疗的人群。临床一线的术后辅助化疗方案为依托泊苷联合顺铂/卡铂

  另外,如果手术比较成功属于R0切除,则不需要辅助放疗,如果手术属于不完全切除(R1-R2切除)或病理显示有纵膈淋巴结受累,则还可以辅助放疗尽可能的缩小病灶。

  对于Ⅱb-Ⅲa期局限性小细胞肺癌患者,手术与同步放化疗相比并未显示出更长的生存优势,因此需要根据患者的情况具体评估。

2、放疗联合化疗

  局部晚期或是有淋巴结受累的局限性小细胞肺癌患者,同步或序贯放化疗是主要的治疗方式,对于早期不接受手术或是不耐受手术的患者,放化疗也能有比较好的效果。

  曾有一项名为CONVERT的3期临床研究,放化疗治疗Ⅰ至Ⅲ期小细胞肺癌的效果,Ⅰ-Ⅱ期患者的中位生存期为50个月,Ⅲ期患者中位生存期为25个月[2]。

  因为放化疗治疗强度较大,患者在治疗期间会出现一些不良反应,所以在制定具体放化疗方案前,医生还需先对患者的体力状况进行评分(PS评分),0分患者活动完全正常,分数递增体力逐步下降,4分患者需整日卧床休息。然后专家医生根据患者的具体耐受情况评估是化疗放疗同步进行还是先后进行、是否只进行化疗以及具体的剂量。

  大脑是肺癌常见的转移部位,如果患者对放化疗比较敏感,治疗后效果较好显示出完全缓解或部分缓解,还可以根据具体情况考虑接受预防性脑放疗。

二、广泛期小细胞肺癌

1、无局部症状且无脑转移的患者

  三十多年来,新诊断的转移性小细胞肺癌的一线药物都是依托泊苷加铂类化疗。直到近几年才有了新的突破,有多项临床研究证实了在一线化疗药物中加入PD-1/L1免疫检查点抑制剂能使患者获得更好的效果。

  去年2月,我国根据IMpower133研究的成果,批准了PD-L1抑制剂阿替利珠单抗联合依托泊苷和卡铂一线治疗广泛期小细胞肺癌。IMpower133是一项3期双盲对照临床研究,评估了免疫联合化疗与单纯化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌的效果,与单纯化疗相比,联合组的总生存期和无进展生存期均有延长[3]。

  另外,今年7月我国又根据一项名为CASPIAN的临床研究,批准了德瓦鲁单抗(也有人译为度伐利尤单抗)联合依托泊苷及铂类化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌[4]。

2、有局部症状的患者

  对于有局部症状的患者,不论是出现上腔静脉综合征、脊髓压迫症还是出现脑转移或是骨转移症状,根据评估后都可以考虑在化疗的基础上联合局部放疗以缓解症状。

  小细胞肺癌侵袭性强预后较差,通常发现时已到了晚期。治疗的主要手段包括手术、放化疗和免疫治疗,具体方案、药物、剂量的选择还需更加专业的医生谨慎评估后决定,临床上每位患者的真实情况要复杂的多,耐受情况以及对药物的敏感度都不同,可能还会合并有其他基础疾病,建议尽量找权威三甲医院的专家进行评估和诊治。有就医需求或是想预约北京、上海权威肺癌专家的患者可以直接在线咨询医学顾问或拨打电话400-061-1600。铭医严选还会有主治医级别的医学顾问全病程为患者答疑解惑。

参考文献:

[1] Yang C F J, Chan D Y, Speicher P J, et al. Role of adjuvant therapy in a population-based cohort of patients with early-stage small-cell lung cancer[J]. Journal of Clinical Oncology, 2016, 34(10): 1057.

[2] Salem A, Mistry H, Hatton M, et al. Association of chemoradiotherapy with outcomes among patients with stage I to II vs stage III small cell lung cancer: secondary analysis of a randomized clinical trial[J]. JAMA oncology, 2019, 5(3): e185335-e185335.

[3] Horn L, Mansfield A S, Szczęsna A, et al. First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer[J]. New England Journal of Medicine, 2018, 379(23): 2220-2229.

[4] Paz-Ares L, Dvorkin M, Chen Y, et al. Durvalumab plus platinum–etoposide versus platinum–etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The Lancet, 2019, 394(10212): 1929-1939.


本文由铭医严选编译,版权归铭医严选所有,转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自铭医严选官网(www.mingyiyanxuan.com)"字样,对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者,本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇:非小细胞肺癌术后如何治疗 中华医学会发布2021版非小细胞肺癌术后辅助治疗指南 下一篇:肺癌脑转移后采用免疫还是靶向 2021年新研究给出答案

推荐阅读

  • 治疗技术
  • 新药动态
  • 就医指南

确诊肺癌还需要做检查吗 有什么注意事项 2021-11-22

很多患者在确诊肺癌后,很迷茫,不知道后续能做些什么。也有患者会问到,当确诊后是直接开始治疗了吗,还是需要再去做一些检查,或者有什么需要注意的呢?铭医严选相信这也是广大患者朋友所困惑的地方。接下来,铭医严选和大家一起来了解确诊肺癌后还需要做哪些检查,有什么注意事项呢。

KRAS靶向治疗方法Lumakras治疗肺癌,总生存期达12.5个月 2021-08-27

随着靶向药物的问世,改变了肺癌的治疗模式,尤其是非小细胞肺癌,经过靶向治疗很多患者都获得了良好的预后。但有一类KRAS基因突变的非小细胞肺癌并不太能从现有的治疗方案中获益,医学界一直希望能有对应的靶向药能够改变这一困境。近日,全球初个靶向KRAS突变抗肿瘤药LUMAKRAS™(Sotorasib)获得批准,用于治疗KRAS G12C突变型局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。

国内治疗肺癌的权威医院排行榜2021新整理 2021-08-13

​肺癌在我国属于高发病种,医学对肺癌治疗的探索也在各方面推进。目前对于肺癌治疗主流手段有手术、内科药物治疗、和放射治疗三种。今天就为大家盘点一下2021年不同治疗方式国内肺癌的权威医院排行。

权威专家

赵军主任从事肿瘤临床工作近14年,在胸部肿瘤尤其是肺癌的多学科综合治疗上有丰富经验及深厚的学术造诣,擅长肺癌早期诊断以及规范化、个体化多学科综合治疗及气管镜、TBNA、内科胸腔镜等局部治疗及操作,熟练掌握肺癌新的国际诊疗规范,可以为患者提供世界前沿的治疗方向。2008年赵军主任获得北京肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所所内基金,先后获得教育部科技成果二等奖、华夏科技成果二等奖及北京市科技进步三等奖、中华医学奖三等奖等<
杨孝清教授从医20多年来一直坚持在胸外科临床工作中,对于胸部肿瘤特别是肺癌、食管癌治疗有着深厚手术经验。擅长肺、食管、纵膈等各类肿瘤综合治疗的微创手术,熟练运用单孔胸腔镜肺叶段切除术、全肺切除术、肺叶切除术及胸腔镜心包内全肺切除、全腔镜食管癌根治术等高难度微创手术。在微创手术方面积累了大量的临床经验,每年完成微创手术200

咨询服务热线

400-061-1600

English | 微信端

深圳铭医严选医疗科技有限公司 版权所有 www.mingyiyanxuan.com 粤ICP备2021085544号