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国家癌症中心发布2021版肺癌危险因素和筛查建议

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-06  作者:铭医严选  

       对于早期肺癌,肺癌根治术为患者提供了治好的机会,患者往往有良好的预后[2] 。但早期肺癌在临床中无症状难以被发现, 超过 80%的肺癌患者错过了治疗的时间。了解肺癌的危险因素和筛查方法,对防治肺癌有重要的意义。近日,由中国国家癌症中心发起,联合多学科专家共同制定的《中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)》(简称指南)在线发表于《中华肿瘤杂志》。指南对中国肺癌的危险因素、筛查等提出了建议。

肺癌筛查

图片来源于网络

肺癌的危险因素

       现有的证据表明,吸烟、二手烟、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、职业暴露、肺癌家族史、遗传因素等都与肺癌的发生有关。尤其是香烟烟雾,是引起肺癌的主要因素。

       指南指出,吸烟者肺癌的发生和死亡风险分别为不吸烟者的13.1倍和11.5倍;曾经吸烟者肺癌的发生和死亡风险分别为不吸烟者的4.06倍和4.10倍。且吸烟者吸烟量越大,患肺癌的风险越高。吸烟<15支/天、15-24支/天、≥25支/天的人,患肺癌的风险分别为不吸烟人群的的1.90倍、2.68倍和3.59倍

        另外,指南制定工作组对33项中国非吸烟人群二手烟暴露与肺癌风险的荟萃分析显示,二手烟暴露者患肺癌的风险为没有二手烟暴露者的1.33倍[3]。

但是近期的研究指出,不吸烟的肺癌患者也在逐渐增多。

       2017年,对美国三家代表性医院中的12103名肺癌患者进行的研究发现,从1990年至1995年,从不吸烟者占总数的8%,而从2011年至2013年则为14.9%。研究者排除了统计异常,得出的结论是“从不吸烟者的肺癌发生率正在增加”[4]。

        北京大学肿瘤医院也指出如果能早期发现肺癌并予以积极治疗,肺癌是可以治好的,这将导致肺癌的死亡率将显著降低——相比之下,晚期肺癌则需要接受昂贵而有毒性的各种治疗,而且少有治好的情况。所以进行肺癌的早筛对于肺癌的治疗和预后十分重要。


适合中国人的肺癌筛查建议

1.筛查年龄

       指南建议,50-74岁人群应进行肺癌筛查。

       研究发现,肺癌的发生风险随着年龄的增长而升高,尤其是在50岁之后显著升高。50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁年龄段人群,肺癌发生风险分别为45-49岁年龄段人群的1.8倍、3.3倍、5.0倍、6.8倍和9.6倍。

       同时,考虑到老年人的身体状况、预期寿命以及其他合并症的情况,很难对75岁及以上老年人参加肺癌筛查的获益和危害进行权衡。因此,指南建议把74岁作为肺癌筛查的年龄上限。

2.筛查人群

       指南建议肺癌高风险人群应进行肺癌筛查。肺癌高风险人群指符合以下条件之一的人群:

(A)有COPD(慢性阻塞性肺病);

(B)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘)至少1年;

(C)吸烟,吸烟包年数(每天吸烟的包数[每包20支]×吸烟年数)≥30包年,包括曾经吸烟包年数≥30包年,但戒烟不足15年;

(D)被动吸烟,与吸烟者共同生活或同室工作≥20年;

(E)有一级亲属确诊肺癌。

肺癌筛查

图片源于网络

3.筛查方式

       指南建议,肺癌高风险人群应进行年度低剂量螺旋CT(LDCT)筛查,不建议采取胸部X线检查进行肺癌筛查。

       国内外多项研究显示,低剂量螺旋CT能明显增加肺癌(尤其是Ⅰ期肺癌)的检出率,降低肺癌死亡风险。一项荟萃分析发现,与未筛查人群相比,低剂量螺旋CT筛查的Ⅰ期肺癌检出率提高了4.73倍,而肺癌相关死亡风险降低了24.0%。

       指南指出,肺癌筛查与早诊早治,是降低肺癌死亡风险的有效措施。制定符合中国国情的肺癌筛查与早诊早治指南,有序扩大筛查范围,将有助于降低肺癌死亡风险、提升人群筛查获益、提高生活质量,有助于提高全民健康水平。

       通过以上关于肺癌危险因素和筛查建议的介绍,可以看出肺癌筛查的重要性与必要性,所以建议高风险人群要进行定期的肺癌筛查。铭医严选拥有专业的健康管理团队,可以根据个人情况来寻找权威医院与专家定制肺癌筛查方案。有相关需求可以直接在线咨询医学顾问。


参考资料:

[1]世界卫生组织国际癌症研究机构

https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2]Lung Cancer Survival Rates | 5-Year Survival Rates for Lung Cancer

https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html

[3]赫捷, et al.,(2021). 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京). 中华肿瘤杂志, DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00060.

[4]Lorraine Pelosof , Chul Ahn,et.al.Proportion of Never-Smoker Non-Small Cell Lung Cancer Patients at Three Diverse Institutions.J Natl Cancer Inst. 2017 Jan 28;109(7):djw295. doi: 10.1093/jnci/djw295. Print 2017 Jan.

[5] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Mar 19 ,2021,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/


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杨孝清教授从医20多年来一直坚持在胸外科临床工作中,对于胸部肿瘤特别是肺癌、食管癌治疗有着深厚手术经验。擅长肺、食管、纵膈等各类肿瘤综合治疗的微创手术,熟练运用单孔胸腔镜肺叶段切除术、全肺切除术、肺叶切除术及胸腔镜心包内全肺切除、全腔镜食管癌根治术等高难度微创手术。在微创手术方面积累了大量的临床经验,每年完成微创手术200

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