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恶性黑色素瘤免疫治疗的效果好吗,生存率是多少

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-08-20  作者:铭医严选  

      恶性黑色素瘤是由黑色素细胞异常增生导致的,我国黑色素瘤以肢端和黏膜亚型为主,并且对化疗、放疗反应率不佳。因此,需要为恶性黑色素瘤患者寻求更多有效的治疗方式。随着该病发病机制和生物技术的不断深入,免疫治疗突破重围,为恶性黑色素瘤的治疗带来了意想不到的效果。本篇小编为大家汇总了常见的免疫治疗方法,为患者提供更多选择。

恶性黑色素瘤治疗技术

图源:pexels

      恶性黑色素瘤的免疫治疗有哪些效果好的方案?

      免疫治疗主要跟细胞毒性T李靶细胞相关抗原有关,PD-1和PD-L1相互作用可一直TCR激活从而进一步抑制T细胞的活化。肿瘤细胞可通过这两种机制产生免疫逃避,使免疫系统对肿瘤的攻击杀伤明显受抑。目前,这些免疫检查点已经成为抗肿瘤免疫治疗的重要靶点。

      一、抗CTLA-4单克隆抗体

      1.依匹单抗( ipilimumab):ipilimumab 是人免疫球蛋白G1抗 CTLA-4 单克隆抗体,用于治疗不可切除或转移性晚期黑色素瘤患者。Ⅱ期和Ⅲ期临床试验表明,ipilimumab 中位总生存率OS为11.4 个月,3年总生存率为22% 。并且这些 ipilimumab 联合治疗组患者在用药后的 48个月内生存曲线较为平稳,表明 ipilimumab 联合治疗对部分晚期黑色素瘤患者可有较持久的、痊愈可能的抗肿瘤作用[1]。

      二、PD-1单克隆抗体

      1.派姆单抗(pembrolizumab):用于不可手术或转移性黑色素瘤病情进展者和BRAF抑制剂耐药且伴BRAF突变的晚期黑色素瘤患者。I期临床研究结果显示客观缓解率可达26% ,肿瘤持续缩小达8.5个月;而对于依匹单抗一线治疗无效的晚期患者,派姆单抗仍有较好的反应率[2]

      有临床试验将派姆单抗和化疗组进行对比,结果显示pembrolizumab 治疗的效果及患者耐受性均优于化疗,且药物不良反应发生率更低,为晚期黑色素瘤患者提供更好的治疗选择。

      2.纳武单抗(nivolumab):用于治疗对其他药物治疗无效的不可切除或转

      移性黑色素瘤,在I期临床试验中,107 例晚期黑色素瘤患者接受 nivolumab 治疗后客观缓解率为30.8%, 总生存率为16.8个月,1、2、3 年生存率分别为 62% 、44%和40%

      另一项研究将纳武单抗和化疗进行对比,有370例ipilimumab耐药的晚期黑色素瘤患者随机接受nivolumab治疗或化疗,随访6个月后结果示两组患者的客观缓解率分别为32%和11%,因此nivolumab 可显著改善晚期黑色素瘤患者的生存,并且对ipilimumab无效的患者仍有较好的反应率和安全性。

     

北京大学肿瘤医院

图源:北京大学肿瘤医院官网

      三、CTLA-4单抗联合PD-1单抗治疗

      为了争取更好的生存获益,越来越多的研究者致力于免疫联合治疗。CTLA-4 和PD-1单抗因在T细胞活化和肿瘤杀伤等方面作用机制不同且有互补作用,所以此两种单抗联合应用可发挥协同抗肿瘤作用。

      在II期临床实验中,142名转移性黑色素瘤患者接受派姆单抗加纳武单抗治疗与单药依匹单抗治疗进行对比,结果显示联合治疗组优势明显。两组客观缓解率分别为61%和11%,完全缓解率为22%和0%,无进展生存期分别为8.9个月和4.7个月。

      由上可见,免疫治疗对于治疗恶性黑色素瘤效果明显,尤其是对晚期恶性黑色素瘤患者的生存期有显著延长。得了恶性黑色素瘤不管处在那个阶段,接受规范诊疗不放弃是关键,其中北京大学肿瘤医院在治疗恶性黑色素瘤领域一直名列前茅,对恶性黑色素瘤治疗有自己一套特色规范的方案,先与外科联合开展手术切除,以及前哨淋巴结活检,进行准确临床分期,在进行干扰素等辅助治疗,患者治疗的效果显著,预后良好,获得了患者一致好评。(相关阅读:北京哪家医院治疗恶性黑色素瘤效果好)。

      如果您不幸罹患恶性黑色素瘤或想去北京大学肿瘤医院就诊,都可以联系铭医严选400-061-1600进行咨询,我们不仅可以帮助您了解疾病知识,还可以诊疗全程陪同,整理患者病理补充会诊问题,在您接受规范诊疗的同时体验国际化服务。




参考来源:

[1] Prieto PA,Yang JC,Sherry RM,et al. CTLA - 4 blockade with ip-ilimumab: Long-term follow-up of 177 patients with metastatic melanoma[J].Clin Cancer Res,2012,18(7):2039 -2047.

[2] Robert C,Ribas A,Wolchok JD,et al.Anti- programmed - death-

receptor-1treatment with pembrolizumab in ipilimumab-refractory advanced melanoma: A randomised dose-comparison cohort of a phase 1 trial[J].Lancet,2014,384(9948):1109-1117.


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权威专家

作为国内泌尿系肿瘤领域的权威,盛锡楠主任专注于泌尿肿瘤的治疗和临床研究,尤其是在肾癌、尿路上皮癌,以及黑色素瘤的临床研究中,盛锡楠主任的工作已得到国内外同仁的认可。作为中国肾癌诊疗指南/CSCO肾癌诊疗指南执笔人,他先后参与编写2013版、2015版、2017版、2019版以及2020版CSCO肾癌诊疗指南,为全国医师诊疗肾癌提供了方向。盛锡楠主任作为主要参与人获得了华夏医学奖三等奖,北京市科技进步奖二等奖,中国抗癌协会科技进步奖二等奖,中华医学会科技奖三奖等权威奖项。

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