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CAR-T细胞注射剂治疗流程整理 还有这些不良反应需要注意

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-16  作者:铭医严选  

  CAR-T治疗的效果已被大家所目睹,但CAT-T治疗并不是适用所有癌症患者,也不是所有符合适应症的患者都能达到完全缓解,以及接受治疗的患者还需要警惕免疫应激等不良反应。下文将就CAR-T治疗的具体流程和一些需要注意的细节例如不良反应和效果等进行一个介绍。

CAR-T治疗流程

CAR-T治疗流程

一、CAR-T治疗的具体流程

1、评估是否适用

  CAR-T治疗现今只针对血液肿瘤有效果,但并不是所有血液肿瘤患者都可以使用,目前我国仅适用于经过二线或以上全身性治疗后的复发或难治性大B细胞淋巴瘤(LBCL)成人患者。另外,患者自身的健康状况也会纳入专家的评估范围。

2、血液采样

  如果经评估后患者可以使用且有使用意愿,就可以开始进入治疗流程了。

  首先会有专业人员采集患者的血样,然后开始白细胞去除术,也就是用设备将含有T细胞的白细胞分离出来,然后将剩余血液重新输回患者体内。

3、CAR-T细胞体外培养

  会有专业人员在实验室对分离出来的这些含有T细胞的白细胞进行基因编辑,将患者的T细胞改良成嵌合抗原受体(CAR)T细胞,CAR-T细胞更具针对性能找到并杀死癌细胞。

4、CAR-T治疗前预处理

  CAR-T治疗的预处理是指在注射CAR-T细胞前进行化疗或放疗以清除体内的淋巴细胞,为CAR-T细胞预留空间。已经有一系列研究证明了预处理方案的必要性,能增强后续CAR-T细胞在体内的存活时间和治疗的效果。

  例如有一项荟萃分析纳入了131例复发/难治性B细胞恶性肿瘤患者,对比了CAR-T输注前使用或不使用预处理方案的6个月无进展生存率,结果显示,使用预处理方案的6个月无进展生存率达94.6%,显著高于不使用患者的54.5%[1]。

  所以患者在CAR-T治疗前可能还需接受一个疗程的化疗,具体药物方案、时间、剂量还需专家评估后决定。

5、CAR-T细胞回输

  CAR-T细胞培养完成后就可以重新输回患者体内开始治疗了。

  CAR-T细胞的平均应答时间约为22天,也有长达60天的人群。但由于这项治疗方法还比较新,患者需要在医院呆3到6个月,观察效果及不良反应。

二、CAR-T治疗还有哪些需要注意的地方

1、不良反应

  CAR-T治疗常见的不良反应有细胞因子释放综合征(CRS)、免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)、脱靶效应、过敏反应等,需要专业的医生及时处理避免危及生命。

  此前有荟萃分析报告称,接受CAR-T治疗的血液恶性肿瘤患者CRS的发生率达55.3%,严重的CRS发生率为18.5%[2]。CRS是指患者接受免疫治疗后,体内的内源性或诱导免疫效应细胞被大量激活,由此产生一系列超生理反应,包括发烧、低血压、毛细血管渗漏、终末器官功能障碍等。

2、效果如何

  两个月癌细胞清零的新闻让很多患者重新振奋,但需要注意的是,并不是所有患者都能达到这个效果。

  根据国际上的一项研究数据,CAR-T免疫治疗复发/难治性急性B淋巴细胞白血病患者的完全缓解率超过90%;治疗慢性淋巴细胞白血病的完全缓解率为23%-50%;治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者的完全缓解率从47%到90%以上不等[3]。

  CAR-T治疗是一种个性化针对个体的精准治疗,效果好,但效果也并不是100%,而且CAR-T细胞回输后也可能会出现失活等情况。另外,能接受CAR-T治疗的患者依然会有30%-60%会复发,亦有一部分患者会出现耐药[4]。所以这项效果好的治疗方法并不是注射一剂CAR-T细胞就高枕无忧,整个治疗周期的每一个环节都需要专家谨慎评估。

  虽然有不良反应及复发风险需要警惕,但CAR-T治疗仍是一项非常可喜的成果,让复发性或难治性的大B细胞淋巴瘤患者看到了新的希望。。铭医严选精选北京、上海权威医院专家,为患者提供预约就医服务,且会有主治医级别的医学顾问全病程陪同,有就医需求或是不清楚是否适合CAR-T治疗的患者,可以在线提交完整详细的病历资料给医学顾问或拨打电话400-061-1600,铭医严选会对接权威专家进行和治疗。

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