首页 > 就诊指南 > 异地就医 > 异地就医新政策 五类慢特病门诊纳入异地医保范围

异地就医新政策 五类慢特病门诊纳入异地医保范围

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-10-21  作者:铭医严选  

       异地就医门诊费用也能报销了,已有五类慢特病被纳入医保范围。也就是说:即使不在参保地,部分慢特病也可以用医保付费!2021年9月国家颁布了《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》,目前,已经有五个慢特病被纳入试点,包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、器官移植抗排异治疗。

异地门诊医保

       根据我国《健康管理蓝皮书:中国健康管理与健康产业发展报告 (2018)》,我国慢性病发病人数在 3 亿左右,其中65岁以下人群慢性病负担占 50%。我国城市和农村因慢性病死亡占总死亡人数的比例分别高达 85.3%和79.5%。由此可见,我国慢病人数范围之广,致死率之高是不容忽视的。

       跨省医保结算,有利于上述慢特病防治,有利于提高就诊率和慢病防治的效果。进而减少致死率、致残率,提高人均寿命预期。考虑到65岁以下人群慢性病负担占 50%。这可能也会大大降低整体医保开支和社会成本。


异地就医按什么标准报销

       在参保地市内就诊,城乡居民医保在乡镇社区医院报销比例90%,到二级医院(县人民医院级别)能报销65-80%,到了三级医院(省级或市级三甲医院,比如省人民医院)只能报40%-55%。同一市下面的县、区或地级市就医,不算异地就医,目前医保实现市级统筹。

       异地就医结算包括支付范围和报销标准两个部分。支付范围是指基本医疗保险的药品目录、医疗服务项目和医用耗材等基本支付范围,原则上一般按就医地规定执行;而报销标准是按参保地政策执行。

       所以针对异地安置人员、常驻异地人员、异地长期居住、异地退休人员,这类完成异地就医备案,通过执行就医地目录,参保地待遇,报销比例一般不变。

       例如河北、天津等参保患者,他们通过国家统一的异地就医平台到北京就医,可以享受北京市基本医疗保险服务范围内的项目,但报销标准按参保地政策进行报销。

       在具体报销方面,通过国家异地就医平台申请了备案的患者,其办理异地就医出院手续时由信息系统直接结算;未办理备案的需自行垫付,然后回原地手工报销。

异地医保报销

分级诊疗制度是目标

       除了加快推进医疗资源平衡,完善分级诊疗体系对患者的就医也十分重要。即患者先到私人医生或者附近所属的诊所中看病,医生认为该疾病无法在这里治疗则会把病人引荐到上一级的医院中。这样的制度可以合理利用医疗资源,让真正有需要的患者可以得到充足的医疗资源和救治。

       在国内其实已经有这样的医疗制度,只是整体不像海外那样完善。铭医严选的医疗模式就是如此,先由有医学背景的医生对患者的病情进行初步诊断之后,完善患者的病例以及相关检查。再为患者预约到专家,医院见诊。这样一是可以省去患者自身的时间和精力,再初次见诊时即可得到专家的诊断治疗意见。二是让医生资源可以用到关键的时刻,不在让专家把时间消耗在为病人开单上,合理利用了医疗资源。


       如果想了解更多异地就医信息,咨询权威专家远程会诊,或有就医需求的患者,可以联系铭医严选400-061-1600。铭医严选作为国内专业的异地就医服务机构,拥有专业的健康管理团队,可以帮助患者预约北京、上海等地知名医院技术水平高超的临床一线医学专家,同时根据患者病情制定合理的异地就医方案,让患者充分获得“以患者为中心”的好医疗。


本文由铭医严选编译,版权归铭医严选所有,转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自铭医严选官网(www.hopenoah.com)"字样,对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者,本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇:异地急诊就医费用能报销吗 怎么报销 下一篇:入京政策再度收紧 疫情之下肿瘤患者该如何就医

推荐阅读

咨询服务热线

400-061-1600

English | 微信端

深圳铭医严选医疗科技有限公司 版权所有 www.mingyiyanxuan.com 粤ICP备2021085544号