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上海异地医保报销政策是什么?办理指南

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-07  作者:铭医严选  

  长期在上海工作和生活,自己却缴纳的不是上海医保,因此大家格外重视异地就医的问题。那么上海异地医保报销政策是什么?这是很多人都比较关心的问题,快跟着小编来看看 吧。

上海异地就医直接结算

  上海异地就医直接结算按照什么报销政策执行?

  参保人员在异地定点医疗机构跨省异地就医直接结算的医疗费用,不论是住院还是门诊,医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险规定;医保基金起付标准、支付比例、支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策。

  上海异地医保报销比例是多少?

  异地就医报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  上海异地医保报销材料

  报销时,应当携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件。

  上海、镇江长期定居在对方地区的参保人员,应当首先在参保地的医保经办机构办理登记手续,再到居住地指定的医保经办机构办理委托报销手续。办理上述手续后,在居住地医保定点医院发生的门急诊和住院医疗费用,可凭本人的社保卡和医疗费收据、病史资料,到居住地指定的医保经办机构办理医疗费用报销。

上海异地医保报销

  上海异地医保报销流程

  本市城保在职人员在外地出差期间,在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的符合基本医保规定的急诊医疗费用可由参保人现金垫付,事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点申请报销。

  在外省市发生急诊或急诊住院医疗费用可在收据开具之日起的6个月内,凭本人身份证、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料,若发生急诊住院医疗费用除上述材料外还需提供出院小结、住院医疗费的明细清单等材料的原件及复印件,至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但在外省市发生的门诊和门诊住院或专程至外省市就医发生的医疗费用,医保基金不予支付。

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