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城镇职工异地医保报销和新农合异地医保报销哪个多?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-06-01  作者:铭医严选  

  城镇职工异地医保报销和新农合异地医保报销哪个多?

  异地医保报销的时候有人就有疑问了,为什么他报的多,我报的少呢?这是什么原因呢?接下来铭医严选带你来解答:

  

异地医保


  一、城镇职工医保门诊报销比例

  1、从上表中我们可以看出在职职工在医院发生的门诊、急诊费用,在1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是在社区就医报销的比例高,可达90%、其他定点医院就医报销仅70%,上线限额可报2万元;

  2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,其他定点医院可以报销的比例是85%、社区医院报销的比例90%。报销上线限额2万元。

  3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%;报销上线限额为2万元。

  4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的上线限额是2万元。

  二、城镇职工医保住院费用报销比例

  1、起付标准:一个医疗保险年度内,新住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。

  2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算。

  3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计上线支付限额为10万元,大额互助资金累计上线支付限额20万元,共30万元。

  4、在一级医院就医报销的比例要高于在三级医院就医报销的比例,鼓励大家先考虑一级医院,同时也可以缓解三级医院的就诊压力。

  以上则是城镇职工缴纳医保在门诊、急诊和住院发生的费用,可以享受到的报销比例。

  三、新农合报销比例

  1、门诊费用,凡是参加新型农村合作医疗的人员,在一级医疗机构发生就医的费用,起付线为100元,报销比例为50%,在二级或者三级中医医院看病就医的起付线为550元,报销比例为40%,在二级三级其他医疗机构就医史。起付线为550元,报销比例为35%,报销的上线限额为3000元。

  2、住院费用,新农合在住院的时候。如果选择的是一级医院的话,起付线为300元,报销比例为50%,如果选择的是二级医院或者三级医院,那么就医的起付线为1000元。超过1000元的部分可以报销,报销比例按照阶梯报销,上线可报销80%,报销的上线限额为18万元。

  

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