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异地就医报销的标准是什么?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-26  作者:铭医严选  

往往我们生病是需要到一些权威医院治疗的,而北京是大家不二的选择,那么在北京异地就医医疗保险能报销吗?报销的标准又是什么呢?针对这个问题有请铭医严选顾问为我们解答一下。

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1、根据题主描述的情况,在北京看病可以报销

人社部2017年9月底基本实现跨省异地就医直接结算,现在全国大多数地区,异地就医的住院费用不仅可以用城镇居民医疗保险报销,而且在出院时就可以直接刷社保卡结算了。

根据规定,就医人员如果需要在异地就医并且直接结算,需要在原参保地经办机构进行备案,并且选择定点医院机构,出院时就可以用医保卡直接刷卡结算。

2、报销的标准是什么?

跨省异地就医直接结算的标准可概括如下:

1)就医地目录:异地就医人员到北京就医,原则上执行就医地的报销范围,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

2)参保地政策:异地就医时原则上执行参保地医保基金的起付线、支付比例和支付限额等政策。

3)就医地管理:跨省异地就医时,就医地经办机构要提供和本地参保人员相同的服务和管理。

举个例子:

“当有异地患者来京住院,出院时,本市医保系统会对其住院期间产生的费用进行自动核算。比如患者住院花了5万元,根据本市就医目录核算出医保内费用4万元、医保外费用1万元。工作人员将这个数据上传至直接结算系统,参保地接收后会根据当地的报销比例进行计算。假如这个比例是80%,那么患者只要拿1.8万元就能出院了,其余3.2万元由医保预付金支付。”——摘自《北京日报》

需要注意的是,办理好备案手续后,异地就医人员来京办理入院手续时一定要主动出示社会保障卡,不然可能会被医院当作自费治疗办理手续哦。

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以上就是铭医严选顾问为我们讲解的全部内容,铭医严选,是国内专业的异地就医服务机构,专业的健康管理团队可以帮助患者预约北京、上海等地知名医院技术水平高超的临床一线医学专家

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