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异地医保如何报销?

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-05-20  作者:铭医严选  

  异地医保如何报销?很多人对此都存在疑问,也是让大家十分头疼的问题,对此铭医严选整理了一篇文章,为大家好好介绍一下。

异地医保

  异地医保如何报销?分辨情况

  1. 长期异地就医:参保人在境内同一异地居住、工作或者学习六个月以上,因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构就医,前提要先办理备案。

  2. 转诊异地就医:指在本市参保病人,办理了跨省异地就医登记备案手续,并且经医院开具了转诊转院证明后,即可转到外地治疗。

  3. 异地急诊:指参保人在境内异地医疗机构急诊住院或者留观,比如旅行或者出差的时候,身体突发不适,这时如果是普通门诊,感冒发烧,建议直接自费比较方便,否则报销比较麻烦;如果急诊的话,可以先治疗,后报销,但是报销比例可能会低一些。

  不同的情况异地就医手续办理过程

  大致分为两种情况跨省异地就医登记备案、转诊转院证明。

  跨省异地就医登记备案

  异地就医只需要提前办理备案,即可直接用社保卡在异地住院与结算,不用来回跑了。

  步骤:

  A:异地就医人员凭社会保障卡、身份证到参保统筹地区医保管理中心办理异地就医登记、审批和备案手续;

  B:审批备案后,异地就医人员可以选择1-3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,通常期限为一年。当异地就医人员居住地发生变更或者病情发生变化需要变更医院时,需要重新办理备案手续;

  C:异地就医人员应持社保卡在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算。

转诊转院证明

  转诊转院证明

  转诊异地医院,需要符合逐级诊治、专家审核、双向转诊原则,也就是满足以下几个情况:

  A:所患疾病属于本市定点医疗机构不能治疗的病症;

  B:经本市三级甲等定点医疗机构或者市级以上专科定点医疗机构检测、专家会诊仍未确诊的;

  C:接诊医院机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。

  满足这三个条件,医院才能给你开证明,同时办理了跨省异地就医登记备案后,才能在异地就医时成功报销。

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