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检查发现乳腺结节要不要治疗 听听权威专家怎么说

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-10-14  作者:铭医严选  

  乳腺结节是一种乳腺疾病症状,常见于乳腺增生或乳腺肿瘤性疾病,很多患者认为一旦诊断出乳腺结节就离乳腺癌不远了,其实不要自己吓自己,乳腺结节是否进行治疗要根据乳腺结节的分期来决定。

  张女士4年前被查出乳腺结节,这几年一直定期复查,结节没有明显变化,直到今年8月的一次体检,乳腺超声显示:左乳10点钟方向距乳头1cm处可见一极低回声区,大小约4.2x5mm,纵横比大于1,边界欠清晰,内部回声欠均匀,后方回声无衰减,血流不丰富,诊断分级为BI-RADS4a。

乳腺结节

乳腺结节,图源:网络

  分级为BI-RADS4a的乳腺结节恶性的几率约为30% ,是低度可疑恶性病灶;包括可触摸到的部分边缘清楚的实性肿块,比如纤维腺瘤、复杂性囊肿或其他可疑脓肿,需特别警惕,建议穿刺活检明确诊断。面对这一情况,张女士找到了铭医严选,希望能够得到北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心副主任范照青主任的帮助。

  铭医严选的重疾专案管理师拿到张女士的资料后,进行了病情分析,并帮助张女士梳理了会诊时要询问范主任的问题,第二天,张女士与范主任开始了远程会诊。

  1、根据已有的病历信息,请范主任判断患者目前的乳腺结节性质,是否需要马上治疗?

  结合患者的发病过程,从2017年发现乳腺结节一直到今天,病灶大小约4-5mm,没有增大,内部结构也未见明显改变;结合乳腺核磁检查报告,初步可以判断左乳病灶并非恶性,目前不需要治疗。如果后续病灶增大,或者影像检查提示内部结构发生改变,需要再次进行乳腺核磁检查,判断病灶性质。患者每年都需要复查,检测时双侧乳腺都要检查,同时应注意观察是否有新发病灶

  2、患者后续的复查频次是多少?都需要检查哪些项目?有哪些需要注意的症状?

  建议一年一次检查,双侧乳腺超声钼靶检查。如果超声或者钼靶对于病灶的性质难以判断时,可以考虑复查乳腺核磁,乳腺核磁不作为常规复查项目。如果可以自己摸到乳腺肿块,乳头有溢液时,需要马上就医。当疾病发展时,也会出现局部皮肤橘皮样改变等。

  3、患者在此之前有4次检查,其中超声检查和核磁检查结果差异很大,这是为什么?

  患者之前4次检查结果分别为

  ①体检乳腺超声提示BI-RADS4a

  ②一次复查乳腺超声提示左乳BI-RADS4a、右乳BI-RADS3;复查乳腺钼靶提示左乳BI-RADS2、右乳BI-RADS2

  ③二次复查乳腺超声提示左乳低回声结节(BI-RADS4a)

  ④乳腺MR增强+DWI显示左乳内下象限结节BI-RADS3

  超声检查与核磁检查是2种不同的检查形式,超声属于初级筛查手段,准确性和医生的经验、检查手法等因素密切相关,不能作为准确判断的依据;对于4-5mm的病变,病灶内的病理结构没有完全显现,超声检查是很难判断,相比之下核磁检查更加敏感,加上发病过程和病灶的影像表现,可以判断左乳病灶是良性。

  4、患者之前一次超声提示右乳多发病变,请范主任判断性质

  结合之前所有检查结果,右乳病变只有一次超声检查提示,此次核磁检查未见到右乳病灶,考虑为良性

  5、如果后续复查超声检查提示BI-RADS 4a级,是否需要追加核磁检查,再次会诊?

  如前所述,超声对于乳腺4-5mm病变性质的判断力不够,后续检查如果还是这个病灶,大小和内部结构没有变化,可以继续观察

  6、患者的日常饮食及生活等有无特殊的注意事项?

  日常饮食没有特殊注意事项。生活中,精神放松,积极参加体育锻炼、控制体重,不要酗酒,可以减少乳腺癌的发病几率。

  铭医严选以国际标准遴选北京上海权威三甲医院医生团队,打造“权威专家+主治医师”级别的重疾专案管理团队,根据患者病情快速匹配适合的医生医院,规划更合理的就医方案、指导完善必要检查,快速预约权威专家远程会诊咨询,提供院内就医服务,按照医生要求规律随访复诊,保障患者得到系统性规范化治疗,为患者提供“更好、更快、更省”的医疗服务。如希望了解更多北京上海一线就医信息或咨询权威专家诊疗建议,可以拨打400-061-1600或在线咨询医学顾问


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治疗乳腺癌医学专家

李亚芬主任在上海交通大学附属瑞金医院从事乳腺疾病的诊治工作已有36年,包括乳腺癌术后的辅助治疗,随访,及转移性乳腺癌的治疗等工作;早在25年前就在国内开展临床局部晚期乳腺癌新辅助治疗,擅长通过新辅助化疗为乳腺癌患者降期后增加手术方式的选择;同时,是国内较早开展早期乳腺癌保乳手术的医生,参加了国内和国际多中心临床试验,在保乳治疗领域有着丰富的临床经验。另外,李亚芬主任通过个体化及多学科诊治出的0期乳腺癌占所有乳腺癌的比例接近20%,已达到国际先进水平;针对不同的病灶,选择乳腺超声、立体X线或MRI影像学引导下的定位活检,准确性达到95%以上,从而为制定乳腺癌综合治疗的策略;参加完成《乳腺疾病影像学系列研究》成果被确认为上海市科学技术成果。

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