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乳腺结节是良性肿瘤还是乳腺癌 听听上海乳腺癌诊治专家怎么说

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-29  作者:铭医严选  

乳腺结节,在很多女性的体检报告中都能发现。不少人一看到报告中的“结节”就开始紧张、焦虑,怀疑是乳腺癌。其实,乳腺结节并不等于乳腺癌,大多数人体内的乳腺结节都是良性的,手术切除即可根治,甚至部分结节较小,无需治疗;治疗方法的选择需要根据患者结节的性质、大小等综合分析确定。今年51岁的赵女士正是因乳腺结节性质不明而惶惶不可终日的患者之一,在上海瑞金医院乳腺癌治疗专家李亚芬主任的帮助下,赵女士终于弄清了自己乳腺结节的良恶性,进行了合理治疗。

乳腺结节治疗

▲图源:freepik

一、乳腺结节疑似恶性,寻找权威专家诊治

今年,一向身体健康的赵女士突然感觉乳房胀痛,一开始她并没有在意。但是胀痛长时间未消失,让赵女士感到一些慌张。趁着周末,赵女士前往医院进行了全面的检查,结果显示乳腺占位,且医生告诉她,乳腺PET以及乳腺增强核磁报告的结果不容乐观,提示可能是恶性肿瘤;而且由于乳腺结节位置特殊,可能无法进行保乳手术。

这个结果让赵女士一时之间无法接受,但是抱着可能不是恶性的一线希望,赵女士和家人踏上了寻求更权威专家进一步诊治的旅程。此时,赵女士无意间了解到铭医严选以国际标准遴选北京、上海权威三甲医院医生团队,并配备主治医师级别的重疾专案管理师,能够快速匹配适合的医生、医院,规划合理的就医方案,并在就医过程中指导患者完善必要检查、办理就医手续,让患者快速获、便捷地完成就医。尤其是铭医严选提供的远程会诊服务,患者只需要提供必要的病历资料,足不出户就可以获得国内权威专家的诊治意见,满足了赵女士当前的就医需求。

因此,在与铭医严选的重疾管理师沟通后,赵女士将病历资料提交给了铭医严选,希望他们可以帮助她明确病情,制定下一步就医方案。铭医严选的重疾管理师在了解到赵女士的需求后,立即为赵女士筛选出权威的乳腺癌诊治专家,并在咨询赵女士本人的意愿后,确定预约上海瑞金医院的李亚芬主任进行远程会诊。

上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任:李亚芬主任

李亚芬主任在上海交通大学附属瑞金医院从事乳腺疾病的诊治工作已有36年,现任上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任,擅长乳腺癌的保乳手术以及局部晚期乳腺癌新辅助治疗,是国内率先开展早期乳腺癌保乳手术的医生之一。另外,在早期,甚至早早期乳腺癌的诊治领域,李亚芬主任也具有丰富的临床经验,诊断出的0期乳腺癌占所有乳腺癌的比例接近20%,达到国际先进水平;定位活检准确性达到95%以上

李亚芬主任所在的上海瑞金医院的乳腺疾病诊治中心年手术量4000余台,其中乳腺癌手术超过1200台,开展包括乳腺癌保乳手术、各种乳房重建手术、前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫等手术;乳腺癌5年总生存率为92.9%,超过欧美国家的87%~88%和中国大陆的70.7%平均水平。

二、后续需进行手术切除,术后明确病理性质

为了保障会诊可以获得更多有价值的回答,铭医严选的重疾管理师提前根据赵女士的病情确定了需要咨询的问题。李主任在了解到赵女士的病情以及近期身体情况后,针对赵女士的疑问做出了一一解答。

1.现患者乳房稍胀痛,B超提示有钙化,进一步行增强核磁检查提示恶性可能,当地医生认为该部位手术可能不一定能保乳;根据患者的身体情况和现有的病历资料能否给出倾向性的诊断以及后续治疗建议?

根据患者目前的检查报告显示,乳腺结节偏良性的可能性较大,但是结节的具体性质还需要根据手术后的组织病理结果来判定。

另外,以前的保乳手术适应症较严格,要求肿物距离乳头乳晕至少2cm以上;现在手术技术先进,病灶在乳头、乳晕周围也可以保乳。但是如果结节为恶性,且累及乳头下导管,就无法进行保乳手术,需要进行乳房全切。目前乳房重建技术也在不断提升,即使是进行了乳房全切,也可以二次手术进行重建,恢复乳房外观。

2.后续如果确认需要手术治疗,保乳手术的可能性有多大?保乳与否主要参考哪些方面?

患者目前还需要通过钼靶检查来看乳腺是否有多发钙化灶,有些低级别导管内癌在核磁不一定有表现,在PET上也只能看到相对明显的病灶,当然之后要通过术中冰冻病理结果包括切缘来做判断,如果肿块切缘干净,且病灶孤立,可以考虑保乳。如果无法保留乳头或者乳房也是可以通过重建手术造一个乳房或者乳头。

现在,患者的腋窝没有看到明显淋巴结转移,如果确定肿块为恶性的,可以做一个前哨淋巴结活检,如果靠近肿瘤部位的引流的淋巴结是阴性的话就不一定需要做全腋窝的淋巴清扫,避免术后手部严重水肿,影响后续的正常工作和生活。

3.手术后是否会导致上臂严重水肿,影响后续的正常工作和生活?

如果患者行全腋窝淋巴结清扫或者术后放疗的确可能会产生乳房术后暂时性上臂肿胀,但是可以缓慢恢复。上海瑞金医院拥有康复科,术后结合康复科的辅助康复治疗,会有助于缓解和恢复乳房及上臂的肿胀。有些患者出现严重的肿胀是由于腋窝清扫很完全,所以是否会产生水肿受肿瘤本身影响较大。病灶处于比较早期的情况下影响不会太大,应该不必太担心。

4.治疗前后的饮食和生活行为有什么注意事项吗?

心情很重要,保持心情愉悦,不要焦虑,焦虑会导致失眠进而影响免疫系统;因为只是很小的手术,所以保持正常饮食,适当加荤菜,不建议大量进补。

三、乳腺结节为良性,手术顺利完成

在得到李主任的详细回答后,赵女士和家人对病情有了清晰的认识。当晚,在与家人商议后,赵女士就下定决心前往上海瑞金医院进行手术切除。在铭医严选的帮助和协调下,很快,赵女士就完成了住院手续的办理。

注:铭医严选全程跟进赵女士的诊疗,协助办理门诊、住院手续,安排核算检查,以及出院后复查复诊

在一系列检查完成后,李主任根据检查报告预测乳腺结节为良性,仅需要手术取出肿块即可,无需乳房全切。

很快,赵女士的手术日期来临。手术十分顺利,在李主任的主刀下,赵女士的乳腺结节结节完全切除,且术后组织病理结果与李主任术前判断一致,是良性。

从乳腺结节疑似乳腺癌,到确诊为乳腺良性肿瘤,并进行了手术治疗,赵女士的求医路终于在出院当天画上了圆满的句号。在出院后,赵女士的家人再次联系到铭医严选,对瑞金医院的医护团队以及铭医严选的工作人员表示了感激。

随着生活水平的提高,很多女性体检报告上提示乳腺结节,但是乳腺结节的出现不一定是乳腺癌,也可能是乳腺良性肿瘤或乳腺增生。因此,体检报告中显示乳腺结节的患者,寻找专业、权威的医院和医生进行诊治,以免延误治疗时机。一旦确诊为乳腺恶性肿瘤,可以及时接受规范治疗,获得良好预后。

铭医严选以国际标准遴选北京上海权威三甲医院医生团队,打造“权威专家+主治医师”级别的重疾专案管理团队,分析梳理患者的病情,快速匹配适合的医生医院,规划更合理的就医方案、指导完善必要检查,帮助患者快速预约权威专家远程咨询,以及直接就医服务,保障患者接受系统性规范化治疗,按照医生要求规律复诊随访,为患者提供“更好、更快、更省”的医疗服务。如希望了解更多关于此案例的细节,或希望了解乳腺结节及乳腺癌更多诊治相关内容,可拨打400-061-1600咨询。

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治疗乳腺癌医学专家

李亚芬主任在上海交通大学附属瑞金医院从事乳腺疾病的诊治工作已有36年,包括乳腺癌术后的辅助治疗,随访,及转移性乳腺癌的治疗等工作;早在25年前就在国内开展临床局部晚期乳腺癌新辅助治疗,擅长通过新辅助化疗为乳腺癌患者降期后增加手术方式的选择;同时,是国内较早开展早期乳腺癌保乳手术的医生,参加了国内和国际多中心临床试验,在保乳治疗领域有着丰富的临床经验。另外,李亚芬主任通过个体化及多学科诊治出的0期乳腺癌占所有乳腺癌的比例接近20%,已达到国际先进水平;针对不同的病灶,选择乳腺超声、立体X线或MRI影像学引导下的定位活检,准确性达到95%以上,从而为制定乳腺癌综合治疗的策略;参加完成《乳腺疾病影像学系列研究》成果被确认为上海市科学技术成果。

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