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乙状结肠癌肝转移仍可经综合治疗后获得根治

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2021-09-17  作者:铭医严选  

乙状结肠癌是发生在乙状结肠的肿瘤,属于结肠癌的一种。乙状结肠癌常采用手术切除获得根治,但是即使是手术完成后也要提高警惕,乙状结肠癌术后也容易发生远处转移。但是值得庆幸的是,即使是发生远处转移的乙状结肠癌,也可以通过包括手术在内的综合治疗方案再次获得根治。李先生正是乙状结肠癌术后复发的患者,在经过北京大学肿瘤医院王崑教授团队的综合治疗后,李先生获得了根治。

1.没在意的便血,竟确诊为乙状结肠癌

60岁的李先生在一次上厕所时出现了便血的情况,由于李先生患有痔疮,所以一开始他并没有在意。但是吃药后便血的症状也丝毫没有缓解,这让李先生感到有些不安,于是前往医院就诊。在详细的检查后,医生告诉李先生,他被确诊为乙状结肠癌,病理结果显示:肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织,淋巴结4/15转移,分期T3N2M0;幸好还没有发生远处转移,通过手术联合化疗可以获得良好的预后。

一个小小的便血,竟然被确诊为乙状结肠癌,这突如其来的噩耗,让李先生猝不及防,顿时慌了神。在与医生的交谈后,李先生决定听从医生的安排,立即采用腹腔镜下乙状结肠癌根治术治疗。

手术十分顺利,但是,在一次常规术后XELOX辅助化疗后,李先生出现了癌性肠梗阻,只好暂停化疗,先治疗肠梗阻。但祸不单行,李先生在次月复查时发现了肝多发转移。值得庆幸的是,转移只局限于肝内,并未出现肝外其他部位转移。

肝脏是结肠癌血性转移主要的靶器官,根据《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》的数据,约有15%-25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另15%-25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移。同时,结肠癌肝转移也是患者主要的死亡原因,未经治疗的肝转移患者5年生存率低于5%。

2.乙状结肠癌肝转移,为求治疗远赴北京

一次检查,让李先生原本顺利的抗癌之行变得举步维艰。在多方咨询后,李先生和家人了解到北京大学肿瘤医院在结直肠癌肝转移治疗领域属国内权威,为了寻求更有效的治疗方案,李先生决定前往北京大学肿瘤医院就诊。

北京大学肿瘤医院肝胆胰外科在重视外科手术切除的同时,积极倡导多学科综合治疗模式,组建结直肠癌肝转移的多学科诊治团队(MDT),为结直肠癌肝转移患者提供新辅助治疗、转化治疗、射频消融治疗等技术,大大增加了患者获得根治性治疗的机会,使得经治的病人5年生存率接近国际先进水平,目前该科室已为许多肠癌肝转移患者提供诊疗方向。


▲北京大学肿瘤医院,图源:网络

在了解了李先生的病情后,北京大学临床肿瘤学院肝胆外科王崑教授与结直肠外科、消化内科、介入科、放疗科等科室为李先生多学科会诊MDT,决定先采用全身化疗联合射频消融术(RFA)来治疗。

但是,治疗后的检查结果显示,射频消融部位外侧缘肿瘤并未完全灭活。于是王崑教授再次全面评估了李先生的身体情况,并与诊疗团队进行了会议,决定可以采用肝转移切除联合术中射频消融术来根治李先生的肿瘤。

在前期的准备顺利完成后,李先生的手术也开始了。这次手术十分顺利,经过手术和术中射频消融术后,李先生的肿瘤完全清除,实现了R0治疗(经手术病理证实,各个切缘在显微镜下检查时均找不到癌细胞)。

3.重获新生,完全清除肿瘤

在北京大学肿瘤医院办理出院手续的当天,李先生终于意识到,这场与结直肠癌的抗争终于以胜利落下了帷幕。在经历了三次治疗,通过王崑教授团队等专业人员采用内科、外科、RAF射频消融等多种治疗手段的综合治疗后,李先生终于获得了新生,可以与家人共度美好时光了。

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参考来源:

[1]北京大学肿瘤医院官网

[2]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2018年版)

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